Współczesna koncepcja i objawy ADHD istnieją od kilkuset lat. Mając to na uwadze, dopiero w 1987 roku Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, wydanie 5 (DSM-5) oficjalnie przyjął nazwę zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).
Niektórzy badacze uważają, że ADHD jest dziedziczne i spowodowane genetycznie, podczas gdy inni twierdzą, że teza rozwijania się schorzenia w trakcie życia ma więcej sensu. W rzeczywistości jest to jedno z najbardziej palących pytań związanych z tematem ADHD, na które nie ma jednoznacznej odpowiedzi.
Czy ADHD jest dziedziczne, czy rozwinięte?
Był czas, kiedy naukowcy wierzyli, że ADHD powodowały czynniki środowiskowe i złe rodzicielstwo. Był też czas, kiedy naukowcy byli przekonani, że ADHD jest wynikiem złego odżywiania, w szczególności zawartości cukru w spożywanej przez nas żywności.
Dzisiaj naukowcy przyjmują bardziej konserwatywne podejście do zrozumienia przyczyn ADHD – nie dlatego, że nie są zainteresowani zrozumieniem tego, ale dlatego, że odkryli szeroki zakres potencjalnych czynników ryzyka, z których wszystkie wydają się odgrywać rolę w ADHD.
Ze wszystkich potencjalnych czynników ryzyka zidentyfikowanych przez naukowców, tym, na który obecnie zwracają największą uwagę, jest genetyka. Różne badania łączą dziedziczność i genetykę z ADHD, co oznacza, że istnieje duża szansa, że jest ona przekazywana dziecku przez jednego lub oboje rodziców.
Oznacza to również, że rodzeństwo ma większą szansę na zdiagnozowanie ADHD, jeśli inne rodzeństwo żyje z zaburzeniem. W rzeczywistości bliźniak jednojajowy żyjący z ADHD jest bardziej skłonny do zdiagnozowania zaburzenia u bliźniaka.
Kilka lat temu naukowcy zaczęli badać możliwość rozwoju ADHD. Chociaż w późniejszym życiu zdiagnozowano wiele osób, generalnie nie oznaczało to, że rozwinęło się to w wieku dorosłym. W większości oznaczało to, że objawy były albo maskowane w młodszych latach, albo objawy zostały błędnie zdiagnozowane jako coś innego.
Chociaż badania trwają i nie ma ostatecznej odpowiedzi na to pytanie, większość badań wskazuje, że ADHD ma podłoże genetyczne i dziedziczne, a nie rozwija się z biegiem czasu. Z czasem objawy mogą się nasilać, ale to nie znaczy, że rozwinęły się z czasem.
Jak ADHD wpływa na mózg?
Chociaż dieta, nadmierne pobudzanie aktywności lub niekonsekwentne rodzicielstwo i inne czynniki środowiskowe mogą odgrywać rolę w ADHD, jasne jest, że nie powodują ADHD . Często występuje stan podstawowy, który powoduje objawy, a większość dzisiejszych badań sugeruje, że problemy te są zakorzenione w neurochemii.
Dzięki obrazowaniu mózgu i innym postępom technologicznym w dzisiejszej medycynie naukowcy mogą przyjrzeć się bliżej mózgowi danej osoby. Mogą obserwować, jak działają / jak nie działają i potencjalnie rozumieć stan stojący za zachowaniem danej osoby.
Podczas badania mózgu osoby z ADHD istnieje kilka wyraźnych różnic w strukturze mózgu i funkcji mózgu w porównaniu z osobą bez ADHD. Ponieważ mózg jest odpowiedzialny za wszystko, co robimy, różnice te zaczynają wyjaśniać, dlaczego ludzie z ADHD żyją z objawami impulsywności, nieuwagi i nadpobudliwości.
Jeśli chodzi o strukturę mózgu, neuroobrazowanie i obrazy mózgu sugerują, że mózg dziecka z ADHD dojrzewa znacznie wolniej niż u dziecka bez ADHD. To często sprawia, że dzieciom z ADHD trudniej jest się uczyć, rozwijać i wzrastać.
Ponadto obrazowanie MRI wykazało, że niektóre obszary mózgu są mniejsze u osób żyjących z ADHD. Najczęstszymi obszarami badaczy są kora przedczołowa, móżdżek, zwoje podstawy i prążkowie.
Jeśli chodzi o funkcjonowanie mózgu, naukowcy odkryli, że aktywność neuroprzekaźników w mózgu jest inna w przypadku ADHD.
Dokładniej mówiąc, badacze interesują się niektórymi białkami i genami zaangażowanymi w produkcję, syntezę, uwalnianie i rozkład dopaminy. U osób żyjących z ADHD poziom dopaminy jest ogólnie niski, co powoduje trudności w poszukiwaniu lub odczuwaniu przyjemności – nawet podczas robienia czegoś, co kochasz lub masz silną pasję.
Istnieją cztery główne obszary mózgu, które doświadczają niskiego poziomu aktywności dopaminy i neuroprzekaźników – układ limbiczny, kora czołowa, zwoje podstawy i system aktywacji siatkowatej (RAS).
Przyjrzyjmy się bliżej tym czterem obszarom i dowiedzmy się za co odpowiadają:
- Zwoje podstawy mózgu – część mózgu w wysokim stopniu odpowiedzialna za kontrolę motoryczną i ruchy, ale odgrywa również rolę w funkcjach wykonawczych, uczeniu się motoryki, emocjach i zachowaniu. Pomaga innym obszarom mózgu komunikować się ze sobą. Niski poziom dopaminy powoduje „zwarcie” mózgu, co powoduje trudności w skupieniu uwagi.
- Kora Czołowa – obszar mózgu, który jest wysoce odpowiedzialny za funkcje poznawcze wysokiego poziomu, takie jak uwaga, pamięć, funkcje wykonawcze, organizacja, rozwiązywanie problemów, spontaniczność i kontrola impulsów. Niski poziom dopaminy w tym regionie prowadzi do nadpobudliwości i impulsywności.
- Reticular Activating System (RAS) – sieć neuronów w mózgu, która odgrywa główną rolę w motywacji, pobudzeniu zachowania, świadomości i czujności. Jest używany jako filtr do kierowania bodźców czuciowych do kory mózgowej. Niski poziom dopaminy w tym obszarze powoduje nadpobudliwość, impulsywność i nieuwagę (trzy główne objawy ADHD).
- Limbic System – obszar położony głęboko w mózgu odpowiedzialny za regulację emocji i zachowań, zwłaszcza zachowań potrzebnych do przetrwania. Odgrywa również rolę w motywacji, uczeniu się i pamięci. Niski poziom dopaminy w układzie limbicznym powoduje nieuwagę, trudności w pozostawaniu w bezruchu i nienasycone emocje.
Kiedy ktoś żyje z ADHD, pracownicy służby zdrowia są bardzo zainteresowani spojrzeniem na mózg danej osoby, aby dowiedzieć się więcej o tym, co powoduje emocje, myśli lub zachowania. Pomaga im również zrozumieć najlepszy plan leczenia dla danej osoby.
Życie z ADHD, zarządzanie i leczenie
Zrozumienie struktury mózgu, funkcji mózgu i rozpadu genetycznego jest niezbędne przy szukaniu pomocy w ADHD. Mimo to nie wyjaśnia wielu objawów i znaków ostrzegawczych, na które należy zwrócić uwagę – nie tylko u siebie, ale także u swoich bliskich.
Krótko wspomnieliśmy wcześniej o trzech głównych objawach — nieuwadze, impulsywności i nadpobudliwości. Przyjrzyjmy się bliżej tym trzem objawom i jak to jest z nimi żyć:
- Impulsywność – przerywanie innym, niemożność czekania na swoją kolej, wyrzucanie odpowiedzi na pytanie, gdy nie znasz odpowiedzi, podejmowanie ryzyka bez zastanowienia.
- Nieuwaga – krótka koncentracja, trudności ze słuchaniem, nieumiejętność podążania za wskazówkami lub szczegółami, łatwo się rozprasza, często zapomina o rzeczach, kłopoty z organizacją i trudności w nauce.
- Nadpobudliwość – nie może powstrzymać się od wspinania się lub biegania, nie może usiedzieć nieruchomo, często wierci się przedmiotami, rękami, stopami, nadmierne mówienie, trudności z wyciszeniem i nie może długo pozostawać w zadaniu.
Aby określić, że cierpisz na ADHD, najpierw musisz wykazywać co najmniej sześć głównych objawów nieuwagi lub nadpobudliwości/impulsywności. DSM-5 posiada łącznie dziewięciu objawów wymienionych w każdej kategorii. Istnieje kilka innych kryteriów, które muszą zostać spełnione, zanim pracownik służby zdrowia może zdiagnozować ADHD.
Oto krótkie zestawienie pozostałych potrzebnych kryteriów:
- Kilka objawów musiało być obecnych przed 12 rokiem życia.
- Objawy muszą występować w wielu różnych miejscach (dom, biuro, praca, szkoła, dom przyjaciela, sklep spożywczy, biblioteka)
- Objawy muszą mieć wyraźny wpływ na zdolność jednostki do szczęśliwego, zdrowego lub normalnego życia codziennego.
- Objawy nie mogą być wynikiem innego zaburzenia psychicznego, behawioralnego lub emocjonalnego.
Nie wszystkie osoby żyjące z ADHD cierpią na wszystkie te objawy. Istnieją trzy główne podtypy ADHD, które pomagają rozróżnić objawy danej osoby — głównie typ nieuważny (ADHD-PI), typ nadpobudliwy/impulsywny (ADHD-HI) i typ złożony (ADHD-C). Warto wykonać test na ADHD online, który pomoże Ci określić podtyp zaburzenia.
Zrozumienie podtypu danej osoby jest ważnym krokiem we właściwym kierunku przy poszukiwaniu odpowiedniego planu leczenia dla tej osoby. Ponieważ każdy ma unikalne objawy i każdy ma inne doświadczenia z ADHD, ważne jest, aby każdy otrzymał wyjątkowe leczenie i opiekę.
Dla niektórych oznacza to lekarstwa; dla niektórych oznacza to terapię, a dla niektórych może to oznaczać połączenie obu. Oczywiście przed wypróbowaniem któregokolwiek z nich należy zawsze skonsultować się z lekarzem, zwłaszcza że objawy mogą się pogorszyć przy niewłaściwym leczeniu.
Chociaż leki i terapię należy pozostawić profesjonalistom, istnieje szeroki zakres narzędzi i strategii radzenia sobie z objawami, które są wyjątkowo bezpieczne dla każdej osoby — z ADHD lub bez. Oto krótkie spojrzenie na te:
- Przestrzeganie codziennej rutyny pomaga mózgowi pracować mniej podczas wykonywania codziennych zadań. W końcu twój mózg przechodzi w tryb „auto”, co pozwala ci lepiej wykonywać zadanie.
- Znajdź sposoby na bardziej zorganizowane życie. Przechowuj swoje akta i dokumenty w szafce na dokumenty. Każdego dnia po powrocie do domu kładź klucze i portfel w tym samym miejscu.
- Podziel długie lub duże zadania na mniejsze i łatwiejsze w zarządzaniu. To nie tylko pomoże ci pozostać w zadaniu, ale zapewnisz sobie częste przerwy na przegrupowanie.
- Rozproszenia są twoim największym wrogiem, gdy żyjesz z ADHD, więc minimalizuj je, gdy tylko jest to możliwe. Oczywiście oznacza to, że musisz zrozumieć co Cię rozprasza.
- Korzystaj z aplikacji i kalendarzy podczas zarządzania codziennymi, tygodniowymi i miesięcznymi zadaniami. Przypomnienia są Twoim najlepszym przyjacielem i pomagają Ci zapomnieć mniej w ciągu dnia.
- Sen jest bardzo ważny w codziennej rutynie. Upewnij się, że kładziesz się spać w rozsądnym czasie, śpisz w rozsądnej ilości i budzisz się o rozsądnym czasie.
- Zrozum swoje priorytety każdego dnia. Zajmij się tym, co najważniejsze, i korzystaj z list, aby być na bieżąco z harmonogramem.
- Dowiedz się, kiedy potrzebujesz przerwy, poznaj swoje ograniczenia i zrozum swoje objawy. Świadomość robi więcej, niż ktokolwiek przypisuje jej zasługę.
Nie ma znaczenia, jakie są twoje objawy lub jak długo obserwujesz objawy. Zawsze powinieneś skonsultować się z lekarzem, gdy tylko zdasz sobie sprawę, że coś jest nie tak w twoim życiu.