Naukowcy nie odkryli nic istotnego w odniesieniu do skutków ubocznych lub zwiększonego ryzyka dla zdrowia związanego ze stosowaniem leków na ADHD. Amfetamina (obecna między innymi w Adderall, Dexedrine i Vyvanse) została wyprodukowana w 1887 roku i wkrótce potem trafiła na rynek jako dostępny bez recepty spray obkurczający nos. Metylofenidat (obecny w Ritalin i Concerta oraz kilku innych lekach na receptę) był dostępny w Europie w 1939 roku i dostarczony w Stanach Zjednoczonych w 1954 roku.
W badaniu opublikowanym w Archives of Disease in Childhood w 2014 roku odkryto, że tylko w kilku badaniach dokonano przeglądu długoterminowego bezpieczeństwa leków powszechnie stosowanych w leczeniu ADHD. Po ocenie sześciu badań, które sprawdzały występowanie negatywnych skutków ubocznych, naukowcy doszli do wniosku, że istnieje duża rozbieżność w tym, co jest postrzegane jako długoterminowe skutki leków. Typowe leki przepisywane na ADHD to Adderall, Strattera i Ritalin.
Wiedząc, że miliony amerykańskich dzieci mają diagnozę ADHD, a większość z nich stosuje leki, rozbieżność w długoterminowych badaniach nad skutkami ubocznymi leków ADHD jest powodem do niepokoju. Naukowcy odkryli, że firmy farmaceutyczne sponsorowały kilka badań dotyczących skutków ubocznych leków. Zgodnie z oczekiwaniami badania wykazały, że leki ADHD nie niosą ze sobą długoterminowego ryzyka, a jedynie łagodne skutki uboczne. Najczęstszymi obserwowanymi działaniami niepożądanymi były bezsenność, apetyt, bóle głowy i bóle brzucha. Osoby biorące udział w badaniu zauważyły, że badania finansowane przez farmację mogły pominąć bardziej dziwne skutki uboczne, takie jak myśli samobójcze i trwałe erekcje. Ponieważ dane zostały usunięte z badań sponsorowanych, trudno stwierdzić, czy profil bezpieczeństwa leków na ADHD jest całkowicie przejrzysty.
W 2005 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) odkryła zwiększone ryzyko myśli samobójczych u dzieci i nastolatków przyjmujących atomoksetynę lub Strattera i umieściła na leku ostrzeżenie „czarną skrzynkę”. Decyzja FDA wynikała z badań, które wykazały, że atomoksetyna jest powiązana z wyjątkowo częstym przypadkiem myśli samobójczych niż placebo.
Jedna ważna uwaga : żadne długoterminowe badania nie oceniają tych leków u osób z diagnozą ADHD. Niemal wszystkie dostępne dane dotyczące stymulantów pochodzą od pacjentów, u których zdiagnozowano narkolepsję, genetyczną chorobę snu charakteryzującą się nadmierną sennością i nawracającymi napadami snu w ciągu dnia. Pacjenci z narkolepsją stosują codziennie łagodne stymulanty w celu radzenia sobie z chorobą, często przez kilka lat. Nie zgłoszono jeszcze żadnego problemu.
Skutki leków ADHD
Jak wspomniano wcześniej, większość pacjentów odnosi korzyści ze stosowania leków ADHD. Chociaż leki są ogólnie bezpieczne i istnieje niskie ryzyko powikłań, nadal ważna jest ocena ryzyka.
Przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek leków na ADHD ważne jest, aby uzyskać kompleksową ocenę medyczną. Pacjenci muszą poinformować pracownika służby zdrowia, jeśli mają jakiekolwiek schorzenia i lek, którego obecnie używają. Każda ocena ryzyka dla leków ADHD musi uwzględniać, że podstawowe schorzenia zwiększają się wraz z wiekiem. Ponieważ ludzie chodzą do różnych lekarzy, konieczne jest rozważenie wszystkich schorzeń i leków z każdym lekarzem, najlepiej przy każdej wizycie.
Po postawieniu diagnozy pacjenci muszą porozmawiać z lekarzem i zdecydować, czy leki na ADHD są bezpieczne. Może to oznaczać przeprowadzenie niektórych testów, aby dowiedzieć się, czy masz schorzenia, na które mają wpływ leki ADHD. Na przykład lekarz może sprawdzić wysokie ciśnienie krwi, nieregularne bicie serca lub inne rodzaje chorób sercowo-naczyniowych. Inne warunki mogą zwiększać ryzyko powikłań związanych z lekami ADHD. Lekarz musi być świadomy stanów takich jak jaskra, stan wątroby lub nerek, historia zaburzeń psychicznych, nadczynność tarczycy, alergia lub wrażliwość na stymulanty i tiki ruchowe (zespół Tourette’a).
Pacjenci, u których zdiagnozowano ADHD, zwykle zauważają szybką i znaczną poprawę dzięki stosowaniu leków. Teraz będą mogli skupić się na wykonywaniu zadań, których wcześniej nie mogli ukończyć. Leki pozwalają ludziom zachować większą empatię w stosunku do uczuć innych ludzi, poprawiając w ten sposób relacje. Zmniejszają się typowe objawy ADHD, w tym nadpobudliwość, nieuwaga i impulsywność. Odsetek pacjentów, którzy korzystają z leków, może spojrzeć na świat z nowej perspektywy. To dostarcza inspiracji i motywacji do wprowadzania zmian w zachowaniu.
Ci, którzy reagują na leki, wykazują zauważalną poprawę zarówno jakości, jak i jakości codziennych czynności. Jednak leki nie są lekarstwem. Jest to szansa na wskazanie obszarów problemowych, stworzenie planu działań na rzecz poprawy i proaktywną realizację planu.
Negatywne skutki leków na ADHD
Jak wszystkie leki, stymulanty mają swoje skutki uboczne. Najczęstsze skutki uboczne to utrata wagi i tłumienie apetytu. Jest to poważny problem dla rozwijających się dzieci, ale może również stać się problemem dla niektórych dorosłych. Zwykle te skutki uboczne to niewielkie dolegliwości, które ustępują po kilku tygodniach. Jeśli jednak pacjent zaczyna spadać poniżej normy lub nie przybiera na wadze (u dzieci), stan ten wymaga uwagi. Osoba może jeść nieodpowiednio i może mieć zagrożone odżywianie.
Ostatnio odkryto, że nieprawidłowości kardiologiczne są czynnikiem ryzyka przy stosowaniu stymulantów. Zgodnie z oczekiwaniami stymulanty powodują wzrost ciśnienia krwi i tętna. Może to spowodować udary i zawały serca u podatnych pacjentów. Osoby z wysokim ryzykiem chorób serca i nadciśnienia powinny unikać przyjmowania środków pobudzających. Chociaż nie jest środkiem pobudzającym, Strattera jest lekiem na ADHD, który wymaga szczególnego rozważenia. Wiąże się to z drgawkami i nieregularnym biciem serca. FDA ostrzega, że pacjenci z historią drgawek powinni unikać stosowania Strattera. Grupa leków zwanych trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi może również powodować drgawki. Przepisywanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych do leczenia ADHD jest stosowaniem pozarejestracyjnym. Oznacza to, że stosowanie leku nie zostało zweryfikowane ani zatwierdzone przez FDA.
Chociaż rzadko, leki ADHD mogą być powiązane z pewnymi problemami ze zdrowiem psychicznym. Na przykład istnieją doniesienia o problemach z zachowaniem, takich jak agresja i wrogość, podczas gdy inne donoszą o rozwoju objawów choroby afektywnej dwubiegunowej. FDA ostrzega również, że leki stymulujące ADHD mogą powodować objawy psychozy, takie jak paranoja lub słyszenie rzeczy.
Niektórzy ludzie zmagają się z nastrojem lub regulacją emocjonalną. Mogą szybko stać się zdenerwowani, płaczliwi, źli lub drażliwi. W takiej sytuacji leki pobudzające mogą nasilać objawy. Leki pobudzające mogą również nasilać depresję, lęk, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne lub nadmierny gniew. Z drugiej strony, stymulanty w dużych dawkach mogą wywołać efekt podobny do zombie. Zwykle można to szybko rozwiązać, zmniejszając dawkę. Ponadto niektóre leki przeciwdepresyjne mają tendencję do nasilania myśli samobójczych po pierwszym podaniu. Dlatego osoby, które otrzymały receptę na leki przeciwdepresyjne (zwłaszcza nastolatki i młode osoby dorosłe) powinny być pod ścisłym nadzorem.
System transdermalny z metylofenidatem (Daytrana) to kolejna forma leczenia ADHD. Jest to związane z chorobą skóry zwaną chemiczną leukodermą. Stan ten prowadzi do trwałej utraty pigmentacji skóry w okolicy aplikacji.
A CO Z NADUŻYWANIEM LEKÓW ADHD?
Niektórzy pacjenci nadużywają leków stymulujących ADHD. Mogą zmielić tabletki i wciągnąć je, aby doświadczyć euforii, co może spowodować niebezpieczne przedawkowanie. Pacjenci z problemami z nadużywaniem substancji w przeszłości lub obecnie powinni być uczciwi wobec swojego lekarza. Lekarz zdecyduje, czy leki ADHD są odpowiednie. W przeciwnym razie mogą być narażeni na nadużywanie leków ADHD.
Istnieje jednak wiele nieuzasadnionych obaw dotyczących niewłaściwego stosowania leków na ADHD. Kilka długoterminowych badań wykazało, że kliniczne stosowanie stymulantów (przez nastolatków) nie zwiększa ryzyka potencjalnego zaburzenia związanego z nadużywaniem substancji. W rzeczywistości może to być czynnik ochronny. Ponadto istnieje mniejsze ryzyko uzależnienia u dorosłych z ADHD. Inne badania wykazały, że dzieci i nastolatki z ADHD, które nie otrzymują odpowiedniego leczenia lekami, mogą doświadczać większego ryzyka rozwoju zaburzeń związanych z używaniem substancji. Oznacza to, że osoby bez historii nadużywania substancji prawdopodobnie nie rozwiną nadużywania tych leków.
Większość dorosłych z ADHD, którzy przyjmują Ritalin, lek pobudzający, powoli zmniejsza dawkę stymulantów wraz z wiekiem, zamiast ją zwiększać. Istnieją teorie, że ciągłe stosowanie leków zwiększa liczbę obecnych receptorów dopaminy. Aktualne badania pokazują, że działanie stymulantów jest inne u osób z ADHD niż u osób bez niego. Trwają badania na ten temat.
