Istnieją trzy formy zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Są to:
- ADHD w przeważającej mierze nieuważne charakteryzuje się problemami z regulacją uwagi.
- ADHD w przeważającej mierze nadpobudliwe/impulsywne charakteryzuje się impulsywnym i nadpobudliwym zachowaniem.
- ADHD typu mieszanego występuje zarówno w przypadku nieuwagi, jak i nadpobudliwości/impulsywności.
Te różne formy ADHD były kiedyś nazywane podtypami ADHD. Następnie, gdy w 2013 r. opublikowano piątą edycję “Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych” (DSM-5), termin “podtyp” zmieniono na “prezentacja “. Na przykład u danej osoby można było zdiagnozować zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, postać mieszaną.
Mimo że oficjalnym terminem jest teraz prezentacja, wiele osób nadal używa terminów “podtypy” i “typy”.
Czasami ADHD typu mieszanego może być określane jako ADHD-C.
Diagnozowanie ADHD typu mieszanego
Wszystkie typy ADHD są diagnozowane w ten sam sposób. Szczegółowa ocena przeprowadzana jest przez doświadczonego pracownika służby zdrowia. Lekarz ten zbiera informacje z różnych źródeł, w tym z wywiadu z pacjentem (lub dzieckiem), historii choroby, historii chorób w rodzinie oraz doświadczeń szkolnych.
Ocena może również obejmować badania intelektualne, testy pamięci, uwagi i koncentracji, a także wywiad ze współmałżonkiem. Jeśli ocenie poddawane jest dziecko, najprawdopodobniej przeprowadzona zostanie rozmowa z jego rodzicami.
Po zakończeniu oceny klinicysta określi, czy spełnione zostały kryteria ADHD określone w DSM-5. Jeśli tak, można postawić diagnozę ADHD. U Ciebie lub Twojego dziecka zostanie zdiagnozowany rodzaj ADHD. Może to być ADHD nieuważne, nadpobudliwe i impulsywne lub mieszane.
W DSM-5 zidentyfikowano 18 objawów ADHD: dziewięć objawów nieuwagi i dziewięć objawów nadpobudliwości i impulsu. Aby możliwe było postawienie diagnozy łączonego ADHD, muszą być spełnione następujące warunki:
- Dzieci do 16. roku życia muszą wykazywać sześć lub więcej objawów każdego typu.
- Osoby w wieku 17 lat i starsze muszą wykazywać pięć lub więcej objawów każdego typu.
- Objawy muszą występować przez co najmniej sześć miesięcy.
- Kilka objawów nieuważności lub nadpobudliwości/impulsywności musi występować przed ukończeniem 12 roku życia (choć nie muszą być zdiagnozowane).
- Objawy powinny być zauważalne w więcej niż jednym otoczeniu, np. w szkole/pracy i w domu.
- Objawy muszą wpływać na zdolność danej osoby do wykonywania pracy na miarę jej możliwości.
- Objawy nie powinny być lepiej wyjaśnione przez inne zaburzenie psychiczne, takie jak zaburzenie nastroju lub zaburzenie lękowe.
Poniżej przedstawiono zaadaptowaną wersję 18 objawów wymienionych w DSM-5.
Symptomy nieuważności
- Często popełnia błędy, które sprawiają wrażenie niedbałych, zarówno w szkole, jak i w pracy. Błędy te wynikają z problemów z zwracaniem uwagi na szczegóły.
- Ma trudności z utrzymaniem uwagi na zajęciach w szkole, pracy, czytaniu lub zabawie.
- Wydaje się, że nie słucha podczas rozmowy, nawet w cztery oczy. Sprawia wrażenie wewnętrznie rozproszonego, np. myśli o innych rzeczach.
- Wykonywanie poleceń jest trudne. Rzadko udaje się dokończyć zadanie lub pracę domową od początku do końca z powodu odchodzenia na boczny tor lub utraty koncentracji.
- Unika zadań wymagających wysiłku umysłowego przez dłuższy czas, takich jak praca w szkole, projekty lub formularze.
- Często gubi przedmioty, np. podręczniki, portfel, klucze, okulary, telefon komórkowy.
- Wydarzenia zewnętrzne łatwo rozpraszają jego uwagę
- Zapomina się podczas wykonywania codziennych czynności, takich jak prace domowe i porządki.
Objawy nadpobudliwości i impulsywności
- Fizyczne pozostanie w bezruchu stanowi wyzwanie. Porusza stopami i rękami, wierci się.
- Trudno jest pozostać w pozycji siedzącej. Często wstaje i porusza się, nawet w sytuacjach, w których siedzenie jest społecznie oczekiwane, np. w klasie lub w środowisku pracy.
- Biega lub wspina się w nieodpowiednich momentach. Nastolatki i dorośli mogą wyglądać na fizycznie nieruchomych, ale odczuwają wewnętrzny niepokój.
- Rzadko uczestniczy w hobby lub spokojnej zabawie
- Ma dużo energii i często jest opisywany jako “zawsze w ruchu” lub “napędzany przez silnik”.
- Ciągle mówi i może być nazywane “gadułą”. Może to powodować problemy w szkole i w pracy
- Odpowiada na pytania, zanim zostaną one w pełni zadane. Przerywa innym w trakcie rozmowy
- Oczekiwanie na swoją kolej jest trudne, zarówno w zabawie, w kolejce, jak i podczas rozmowy.
- Wtrąca się w działania i rozmowy innych osób.
- Materiały na temat ADHD na wszystkie pytania
Dlaczego to ma znaczenie
Jak w przypadku wielu tematów, wiedza to potęga. Im więcej wiesz o swojej chorobie i rodzaju ADHD, tym bardziej czujesz się na siłach. To z kolei oznacza, że można uzyskać odpowiednie leczenie dla swoich objawów, tak aby były one dobrze zarządzane.
Wiedząc, jaki rodzaj ADHD masz oznacza, że można odróżnić, co jest objawem ADHD, a co jest częścią unikalnej osobowości. Czasami ludzie przez lata zmagają się z pewnym aspektem ADHD, który uważają za część swojej osobowości, by później odkryć, że był on związany z ADHD i że dostępne jest leczenie, które może im pomóc.
Oprócz korzyści praktycznych, istnieją korzyści psychologiczne wynikające z wiedzy o tym, jak ADHD wpływa na Ciebie. Istnieje wiele ocen moralnych dotyczących zachowań wynikających z posiadania ADHD. Na przykład, niezdolność do siedzenia spokojnie na spotkaniu może być nazwana “brakiem szacunku”.
Osoba, która popełnia w szkole błędy, które wydają się być nieostrożne, może zostać określona jako “pozbawiona motywacji”. Dorośli i dzieci z ADHD często nazywają siebie leniwymi lub głupimi, podczas gdy nie są ani jednymi, ani drugimi.
Zrozumienie subtelności swojego typu ADHD pomaga oddzielić się od tych negatywnych komentarzy oraz wstydu i poczucia winy, które im towarzyszą. Pozwala to na znalezienie proaktywnego rozwiązania.
Typ kombinowany
Posiadanie ADHD typu mieszanego nie oznacza automatycznie, że Twoje ADHD jest bardziej poważne w porównaniu do kogoś, kto jest zdiagnozowany z dominującym typem nadpobudliwym lub dominującym typem nieuważnym.
Na przykład, osoba, która ma dominujący typ nadpobudliwy-impulsywny może nadal doświadczać niektórych objawów z listy objawów nieuważnych. Jednak nie będzie ona miała pełnych pięciu lub sześciu objawów, aby otrzymać diagnozę ADHD typu mieszanego. Zdiagnozowanie ADHD typu mieszanego oznacza, że objawy są bardziej prawdopodobne, aby być równomiernie rozłożone między dwoma typami.
Każdy, u kogo zdiagnozowano ADHD po maju 2013 roku (kiedy opublikowano DSM-5), jest informowany, jak poważne jest jego lub jej ADHD. Może ono być łagodne (przy jednoczesnym spełnieniu kryteriów ADHD), umiarkowane lub ciężkie. Ocena ta jest bardziej dokładnym sposobem na poznanie ciężkości swojego stanu, niż ocenianie go na podstawie rodzaju ADHD, które masz.
Długowieczność
Kiedy opublikowano DSM-5, zastąpiono w nim termin podtypy ADHD terminem prezentacje ADHD. Zmiana ta odzwierciedlała nowe rozumienie ADHD przez naukowców. Zamiast być stałym i zastałym stanem, który można by zgrabnie podzielić na podtypy, wiemy teraz, że prezentacja i nasilenie ADHD u danej osoby są bardziej płynne i mogą się zmieniać wraz z wiekiem i otoczeniem.
W swojej książce Taking Charge of Adult ADHD, dr Russell Barkley pisze, że dominująca nadpobudliwość może być wczesnym stadium rozwoju ADHD.
Twierdzi on, że u większości osób, u których zdiagnozowano nadpobudliwość, w ciągu trzech do pięciu lat rozwiną się wystarczające objawy związane z regulacją uwagi. Te nowe objawy będą na tyle silne, że osoby te będą spełniały wymagania do rozpoznania ADHD w postaci mieszanej.
Wiemy, że objawy nadpobudliwości i impulsywności mają tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem.
Na przykład osoba, która w dzieciństwie doświadczała nadpobudliwości i miała trudności z usiedzeniem w miejscu, może być w stanie usiedzieć w miejscu, gdy wymaga tego sytuacja, ale będzie odczuwać wewnętrzny niepokój i dyskomfort.
Leczenie
Jeśli Ty lub Twoje dziecko macie ADHD w połączeniu, ważne jest, aby zająć się zarówno nieuważnym, jak i nadpobudliwym i impulsywnym objawem.
Chociaż ADHD nie można wyleczyć, możliwe jest skuteczne leczenie i radzenie sobie z objawami. Podobnie jak w przypadku wszystkich rodzajów ADHD, najbardziej skuteczny plan leczenia kombinowanego ADHD jest zwykle leki, plus leczenie behawioralne, takie jak terapia, zakwaterowanie, umiejętności społecznych i zmiany stylu życia.
Nie ma określonych leków na ADHD, które działają najlepiej dla określonych typów ADHD. Zamiast tego, znalezienie odpowiedniego leku i dawki jest coś, że lekarz będzie w stanie pomóc. Możesz spróbować kilku różnych leków ADHD, aż znajdziesz taki, który pomaga objawy ADHD i ma minimalne skutki uboczne.
Więcej informacji
- verywellmind.com/what-is-adhd-combined-type-4135385
