Zaburzenia depresyjne to powszechne schorzenie psychiczne. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), na całym świecie 264 miliony ludzi cierpi na depresję. Depresja może być niezwykle wyniszczająca, ale dzięki leczeniu objawy mogą się poprawić, a wiele osób z zaburzeniami depresyjnymi prowadzi pełne, szczęśliwe i zdrowe życie. Czytając o depresji, być może natknąłeś się na termin “zaburzenie depresyjne nieokreślone inaczej” lub “zaburzenie depresyjne NOS”. W związku z tym możesz się zastanawiać, co to jest zaburzenie depresyjne nieokreślone inaczej lub zaburzenie depresyjne NOS i kiedy stosuje się tę diagnozę? Czytaj dalej, aby się dowiedzieć.

Co to jest zaburzenie depresyjne nieokreślone inaczej?

Zaburzenie depresyjne nieokreślone lub zaburzenie depresyjne NOS to diagnoza przedstawiona w czwartym wydaniu diagnostycznego i statystycznego podręcznika zaburzeń psychicznych (DSM). Zostało ono opisane w DSM-4 jako “każde zaburzenie depresyjne, które nie spełnia kryteriów konkretnego zaburzenia”. Innymi słowy, rozpoznanie zaburzenia depresyjnego nieokreślonego inaczej (Depressive Disorder Not Otherwise Specified lub Depressive Disorder NOS) było stosowane do diagnozowania osób, które w znacznym stopniu cierpiały na depresję, ale nie spełniały kryteriów wymienionych w innych zaburzeniach depresyjnych, takich jak duże zaburzenie depresyjne (Major Depressive Disorder lub MDD, czasami określane jako duża depresja), które jest jednym z najczęściej spotykanych i najbardziej rozpowszechnionych zaburzeń depresyjnych. Otrzymanie diagnozy zaburzenia depresyjnego NOS nie oznaczało, że objawy nie były nasilone; oznaczało jedynie, że przeżyć pacjenta nie można było zakwalifikować do innej kategorii. Do dziś w DSM istnieją diagnozy, które obejmują te doświadczenia. Na przykład Inne określone zaburzenia karmienia lub jedzenia (OSFED), znane wcześniej jako Zaburzenia odżywiania nieokreślone inaczej (EDNOS), to diagnoza zaburzeń odżywiania stosowana wtedy, gdy ktoś nie spełnia pełnych kryteriów innych zaburzeń odżywiania. Podobnie jak w przypadku zaburzeń depresyjnych NOS, nie oznacza to, że nie są one poważne. OSFED jest uważane za poważne i śmiertelne zaburzenie odżywiania i jest obecnie najczęściej rozpoznawanym zaburzeniem odżywiania.

W najnowszej wersji Diagnostycznego i statystycznego podręcznika zaburzeń psychicznych (DSM) w kategorii zaburzeń depresyjnych znajdują się rozpoznania: Inne określone zaburzenia depresyjne i Nieokreślone zaburzenia depresyjne. Rozpoznania takie jak Inne określone zaburzenie depresyjne mogą być stosowane u osób, u których w przeszłości rozpoznano zaburzenie depresyjne nieokreślone inaczej lub zaburzenie depresyjne NOS. Przykłady sytuacji, w których “inne określone zaburzenie depresyjne” może być użyte jako rozpoznanie, to przypadki nawracającej krótkotrwałej depresji i krótkotrwałego epizodu depresyjnego, który nie spełnia kryteriów innego zaburzenia depresyjnego lub nawracającej krótkotrwałej depresji. Z drugiej strony, nieokreślone zaburzenie depresyjne jest często stosowane w takich sytuacjach, jak izba przyjęć, kiedy specjaliści nie mają wystarczających informacji o pacjencie, aby postawić diagnozę. Niemniej jednak objawy nadal mają znaczący wpływ na pacjenta.

Depresja w DSM-5

W najnowszej wersji diagnostycznego i statystycznego podręcznika zaburzeń psychicznych (DSM), czyli DSM-5, w kategorii “Zaburzenia depresyjne”, która znajduje się zaraz przed “Zaburzeniami lękowymi” i zaraz po “Zaburzeniach dwubiegunowych i pokrewnych”, wymieniono osiem diagnoz. Osiem potencjalnych rozpoznań wymienionych w kategorii zaburzeń depresyjnych w DSM-5 to Zaburzenia dysregulacji nastroju, Duże zaburzenia depresyjne, Uporczywe zaburzenia depresyjne (Dystymia), Zaburzenia przedmiesiączkowe dysforyczne, Zaburzenia depresyjne wywołane używkami/lekami, Zaburzenia depresyjne spowodowane innym stanem chorobowym, Inne określone zaburzenia depresyjne i Nieokreślone zaburzenia depresyjne.

Aktualne diagnozy i objawy zaburzeń depresyjnych

Oto kilka dodatkowych informacji na temat zaburzeń depresyjnych, które obecnie znajdują się w spisie treści pod hasłem “zaburzenia depresyjne” w DSM.

Zaburzenia regulacji nastroju (DMDD)

Diagnoza Zaburzenia Regulacji Nastroju jest nowa. Pojawiło się ono wraz z wydaniem DSM-5. Jest ono jednak ważne z wielu powodów. Zaburzenia regulacji nastroju (Disruptive Mood Dysregulation Disorder, DMDD) charakteryzują następujące dwa objawy:

poważne i powtarzające się wybuchy złości, występujące średnio trzy lub więcej razy w tygodniu
drażliwość lub złość, które utrzymują się przez większą część dnia przez większość dni lub codziennie.
Aby postawić diagnozę Zaburzenia regulacji nastroju lub DMDD, objawy nie mogą być lepiej wyjaśnione przez inne schorzenie. Diagnozę zaburzeń regulacji nastroju stawia się u dzieci w wieku od 6 do 17 lat. Nie można go zdiagnozować u osób w wieku 18 lat lub starszych, ani u osób poniżej 6 roku życia.

Poważne zaburzenie depresyjne

Poważne zaburzenia depresyjne (MDD) to jedno z najczęstszych zaburzeń psychicznych. Symptomy i objawy poważnych zaburzeń depresyjnych mogą obejmować m.in:

  • Uczucie przygnębienia lub obniżonego nastroju
  • Utrata zainteresowania czynnościami, które zwykle sprawiają przyjemność
  • Poczucie bezwartościowości, beznadziejności lub nieproporcjonalnego poczucia winy
  • Hipersomnia lub bezsenność (zbyt dużo lub zbyt mało snu)
  • Problemy z koncentracją lub skupieniem uwagi
  • Zmiany apetytu
  • Zmęczenie lub znużenie
  • Nadmierny płacz
  • Drętwienie emocjonalne
  • Niepokój

W samych Stanach Zjednoczonych na Większe Zaburzenia Depresyjne (Major Depressive Disorder – MDD) cierpi 16,1 miliona osób w wieku 18 lat i starszych. Innymi słowy, co roku około 6,7% osób powyżej 18 roku życia doświadcza poważnych zaburzeń depresyjnych (MDD).

Trwałe zaburzenie depresyjne (PDD)

Trwałe zaburzenie depresyjne (PDD), określane jako “dystymia”, to przewlekła lub długotrwała postać depresji o niskim nasileniu. Symptomy i objawy uporczywego zaburzenia depresyjnego lub PDD mogą obejmować między innymi:

  • Utrzymujący się obniżony nastrój
  • Brak zainteresowania czynnościami, które zwykle sprawiają przyjemność
  • Poczucie bezwartościowości, beznadziejności lub nieproporcjonalnie duże poczucie winy
  • Zmęczenie lub znużenie
  • Hipersomnia lub bezsenność (zbyt dużo lub zbyt mało snu)
  • Problemy z koncentracją lub skupieniem uwagi

Aby zdiagnozować trwałe zaburzenie depresyjne lub PDD, objawy muszą występować przez dwa lata lub dłużej.

Zaburzenia dysforyczne przedmiesiączkowe (PMDD)

Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD) to zaburzenie charakteryzujące się okresami depresji, które występują przed miesiączką i ustępują po jej rozpoczęciu lub wkrótce po niej. Symptomy i oznaki przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego lub PMDD mogą obejmować, ale nie ograniczają się do:

  • Uczucia smutku, przygnębienia lub rozpaczy
  • Poważne wahania nastroju lub zmiany nastroju
  • Fizyczne objawy PMS, takie jak wzdęcia, zatrzymywanie wody w organizmie lub skurcze
  • Brak zainteresowania związkami lub czynnościami, które zwykle sprawiają przyjemność
  • Hipersomnia lub bezsenność (zbyt dużo lub zbyt mało snu)
  • Niepokój, napięcie, poczucie bycia podekscytowanym lub zdenerwowanym.
  • Uczucie przytłoczenia
  • Zmęczenie lub znużenie
  • Problemy z koncentracją lub skupieniem uwagi
  • Zmiany apetytu
  • Drażliwość lub pobudzenie

Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD) nie jest tożsame z PMS i jest bardziej nasilone pod względem objawów. Według strony internetowej Międzynarodowego Stowarzyszenia na rzecz Zaburzeń Przedmiesiączkowych (IAPMD), zaburzenia dysforyczne przedmiesiączkowe (PMDD) występują u 5% do 10% osób w wieku rozrodczym, które przy urodzeniu zostały przypisane do płci żeńskiej.

Zaburzenia depresyjne wywołane używaniem substancji/lekami

Zaburzenia depresyjne wywołane używaniem substancji/leków są w dużej mierze tym, czym się wydają. Zaburzenie depresyjne wywołane używaniem substancji/leków rozpoznaje się u osób, które doświadczają objawów depresji i wyraźnej zmiany nastroju w wyniku zażywania substancji. Objawy zaburzenia depresyjnego wywołanego używaniem substancji/lekami mogą obejmować m.in:

  • Uczucie przygnębienia
  • Zmęczenie lub brak energii
  • Utrata zainteresowania czynnościami, które zwykle sprawiają przyjemność
  • Poczucie bezwartościowości, beznadziejności lub nieproporcjonalnie duże poczucie winy
  • Hipersomnia lub bezsenność (zbyt dużo lub zbyt mało snu)
  • Problemy z koncentracją lub skupieniem uwagi
  • Zmiany apetytu
  • Niska samoocena
  • Drażliwość

Aby postawić to rozpoznanie, objawy nie mogą być spowodowane innym zaburzeniem i muszą być wywołane zażywaniem substancji.

Zaburzenie depresyjne z powodu innego stanu chorobowego

Zaburzenie depresyjne związane z innym stanem chorobowym jest mniej więcej tym, czym się wydaje. Oznaki i objawy zaburzenia depresyjnego z powodu innego stanu chorobowego są bardzo podobne do objawów innych zaburzeń depresyjnych. Obejmują one przygnębienie lub obniżony nastrój i/lub utratę zainteresowania czynnościami, które zwykle sprawiają przyjemność. Aby jednak postawić diagnozę, musi być oczywiste, że objawów depresji u danej osoby nie można lepiej wytłumaczyć innym zaburzeniem psychicznym. Musi być oczywiste, że objawy pojawiły się dopiero po wystąpieniu innego schorzenia.

Inne określone zaburzenie depresyjne (Other Specified Depressive Disorder)

Jak wspomniano powyżej, zaburzenie to służy do odnotowania lub zaznaczenia objawów depresji, których nie można zdiagnozować w ramach innych typów depresji.

Nieokreślone zaburzenie depresyjne

Jak wspomniano powyżej, to zaburzenie służy do odnotowania lub zaznaczenia objawów depresji, gdy nie ma wystarczających informacji, które pozwoliłyby na postawienie innego rozpoznania.

Należy pamiętać, że w ramach tych kategorii istnieją inne zaburzenia depresyjne. Na przykład sezonowe zaburzenia afektywne (Seasonal Affective Disorder – SAD) są diagnozowane w ramach kategorii dużej depresji. Wyróżnia się jednak, że u osób z Sezonowym Zaburzeniem Afektywnym duże epizody depresyjne występują sezonowo. Jeśli doświadczasz objawów depresji, ważne jest, abyś skontaktował się z lekarzem lub specjalistą od zdrowia psychicznego, który może Ci pomóc.

Więcej informacji

  • mind-diagnostics.org/blog/depression/what-is-depression-nos-about-depressive-disorder-not-otherwise-specified