Prawie jedna piąta wszystkich osób cierpiących na dużą depresję doświadcza również objawów psychotycznych. Połączenie tych zaburzeń psychicznych znane jest jako psychoza depresyjna. Jest ona również określana jako depresja z psychozą lub depresja psychotyczna. Zasadniczo u pacjenta obok objawów psychotycznych występuje typowa depresja. Oznacza to, że osoba może wyobrażać sobie nierzeczywiste bodźce zmysłowe, w tym słyszeć, widzieć, wąchać oraz wyobrażać sobie lub wierzyć w różne scenariusze.
Ze względu na aspekt urojeniowy, psychoza depresyjna może być niebezpieczna. Pacjenci mogą być bowiem skłonni do samookaleczania.
Objawy psychozy depresyjnej
W przypadku psychozy depresyjnej objawy są pochodną zarówno dużej depresji, jak i psychozy. Analizując najpierw aspekt depresyjny, osoba może mieć negatywny obraz sytuacji i brak jej ogólnego optymizmu. Niektóre z tych uczuć mogą obejmować:
- Smutek lub zdenerwowanie
- Ogólny brak optymizmu lub nadziei
- Zmaganie się z poczuciem winy
- Drażliwość
Osoby cierpiące na depresję kliniczną będą również wykazywać zmiany we wzorcach zachowań lub stylu życia. Oznacza to, że zmianie ulegną także wzorce odżywiania, snu i energii.
Następnie ważne jest zrozumienie objawów związanych z psychotyczną częścią psychozy depresyjnej. Objawy te mogą obejmować:
- Urojenia, czyli wyobrażanie sobie rzeczy, które nie są prawdziwe
- Paranoję lub wyobrażenie, że z urojenia wyniknie samookaleczenie
- Halucynacje
Przykładem tego typu myślenia może być wyobrażanie sobie, że być może kosmici próbują kontrolować twoje życie lub ingerować w twoje plany i że zasługujesz na prześladowanie, ponieważ nie reagujesz na ich komunikaty (co daje objawy podobne do hybrydy schizofrenii i depresji).
Co wywołuje psychozę depresyjną?
Krótka odpowiedź brzmi: nikt nie znalazł jednoznacznej przyczyny psychozy depresyjnej. Choć może to brzmieć zaskakująco, nawet dzięki ogromnej ilości nowoczesnych badań naukowcy nie rozumieją i nie potrafią przewidzieć, kiedy wystąpi psychoza depresyjna. Niektórzy uważają, że sprowadza się ona do prostego zaburzenia równowagi chemicznej w mózgu, ale mimo to nie wiadomo, w jaki sposób to zaburzenie występuje u poszczególnych osób.
Czynniki ryzyka psychozy depresyjnej
Ogólnie przyjętym czynnikiem ryzyka jest pochodzenie rodzinne, a podobnie jak w przypadku wielu innych zaburzeń, uważa się, że psychoza depresyjna ma również komponent genetyczny. Nie udało się jednak wyodrębnić pojedynczego genu, który mógłby być za to odpowiedzialny. Wiadomo natomiast, że jeśli cierpi na nią członek najbliższej rodziny, w tym rodzeństwo lub rodzic, prawdopodobieństwo wystąpienia depresji psychotycznej jest większe.
Statystyki wykazują, że na depresję psychotyczną częściej cierpią kobiety niż mężczyźni. Również starsi dorośli są szczególnie narażeni na to podwójne zaburzenie. W przypadku tej podgrupy społecznej u około 45% osób cierpiących na depresję występują również objawy psychotyczne.
Diagnozowanie psychozy depresyjnej
Diagnoza psychozy depresyjnej jest stawiana wtedy, gdy lekarz zdiagnozuje oba te zaburzenia oddzielnie i w tym samym czasie. W tym miejscu pojawia się też wyzwanie. Wiele osób cierpiących na depresję psychotyczną może nie mówić otwarcie o swoich psychotycznych myślach.
Aby zdiagnozować depresję, lekarz zwraca uwagę na długość trwania epizodu depresyjnego. Epizod trwający ponad dwa tygodnie jest klasyfikowany jako depresja. Ponadto osoba musi doświadczać co najmniej pięciu z poniższych objawów:
- Smutny, przygnębiony nastrój
- Pobudzenie lub spowolnienie funkcji motorycznych
- Zmiana w chęci jedzenia
- Przyrost lub utrata wagi
- Problemy z koncentracją
- Poczucie winy
- Zmiana wzorca snu: spanie zbyt dużo lub zbyt mało
- Brak zainteresowania czymkolwiek
- Niski poziom energii
- Rozważanie samobójstwa lub częste myślenie o śmierci
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich doświadcza myśli samobójczych, natychmiast zwróć się o pomoc.
Oprócz tych objawów u osoby cierpiącej na psychozę depresyjną muszą wystąpić także objawy psychotyczne.
Oznacza to zasadniczo urojenia, które sprowadzają się do myślenia i wierzenia w coś, co nie jest prawdą, nawet bez uzasadnionej przyczyny. Na przykład, jeśli wykonałeś podwójne ujęcie, to być może miałeś uzasadniony powód, aby coś podejrzewać, ponieważ nie mogłeś prawidłowo lub całkowicie zobaczyć rozgrywającej się sceny. Z urojeniami mamy do czynienia wtedy, gdy takie rzeczy (które mogą wzbudzać w kimś wątpliwości) w ogóle nie miały miejsca. Podobnie, halucynacje polegają na uczestniczeniu w świecie, który nie istnieje. Oznacza to, że dana osoba widzi, słyszy, dotyka, czuje lub wącha coś, co po prostu nie istnieje.
Komplikacje związane z psychozą depresyjną
Jak można sobie wyobrazić, połączenie dwóch poważnych zaburzeń stanowi poważne zagrożenie dla ogólnego dobrostanu osoby. Dlatego depresja psychotyczna często stanowi nagły przypadek psychiatryczny. Osoba taka jest w grupie podwyższonego ryzyka związanego z zachowaniami, a nie tylko myślami samobójczymi. Jeśli dana osoba zgłasza, że słyszy głosy nakazujące jej zrobienie sobie krzywdy, może potrzebować pilnej interwencji. W przypadku osób cierpiących na psychozę depresyjną niezwykle ważna jest profesjonalna opieka psychiatryczna. Jeśli u kogoś z bliskich lub u ciebie pojawiły się skrajne myśli o samookaleczeniu, nie ma nic złego w skontaktowaniu się z pogotowiem ratunkowym.
Leczenie psychozy depresyjnej
Niestety, FDA nie zatwierdziła jeszcze metody leczenia psychozy depresyjnej. Zamiast tego specjaliści leczą pacjentów z depresją i psychozą oddzielnie. Oznacza to oczywiście, że cały destrukcyjny rezonans, jaki powstaje w wyniku połączenia tych zaburzeń, jest ignorowany. Świadczy to jednak także o złożoności i trudności, jakie wiążą się z leczeniem tego zaburzenia.
TERAPIA ELEKTROKONWULSYJNA
W przypadku terapii elektrokonwulsyjnej lekarz stara się w zasadzie wcisnąć przycisk “reset” w mózgu pacjenta. W tym celu w szpitalu stosuje się znieczulenie ogólne, aby móc zastosować tę terapię. Następnie osoba ta zostanie poddana działaniu fal prądu elektrycznego przepływających przez jej mózg. Nie ma się jednak czego obawiać: natężenie prądu jest niewielkie i przez cały czas kontrolowane. Wysiłek jest ukierunkowany na wywołanie napadu drgawkowego. Dzieje się tak dlatego, że napady są znane jako związane z zaburzeniami normalnego funkcjonowania mózgu, na przykład u sawantów lub osób, które uległy nieszczęśliwemu wypadkowi.
Wysiłki są ukierunkowane na zmianę poziomu neuroprzekaźników w mózgu. Niestety, ta metoda ma kilka skutków ubocznych. Na przykład może wystąpić utrata pamięci krótkotrwałej. Część środowiska naukowego uważa, że ta metodologia działa szybko i przynosi skuteczne rezultaty u osób, u których występują skrajne objawy, w tym myśli samobójcze.
MEDYCYNY
Ponieważ w przypadku osób cierpiących na psychozę depresyjną tak pilnie potrzebna jest interwencja, warto rozważyć leki i sprawdzić, czy nie pozwolą one na znalezienie jakiegoś szczęśliwego środka, który pozwoli na lepsze radzenie sobie z chorobą. Lekarze mogą skierować pacjenta do wykwalifikowanych licencjonowanych specjalistów zdrowia psychicznego, którzy specjalizują się w pracy z osobami z psychozą depresyjną oraz w pracy z tymi lekami.
Jednym z popularnych rodzajów leków stosowanych w psychozie depresyjnej są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Często w planach leczenia uwzględnia się również leki przeciwpsychotyczne. Przykładami takich związków są olanzapina, kwetiapina i risperidon. Należy jednak pamiętać, że leki te zwykle wywołują skutki uboczne, które czasami mogą być poważne. Może też upłynąć kilka miesięcy, zanim zaczną działać na tyle skutecznie, by można było zauważyć rezultaty lub odczuć różnicę.
Informacje zawarte w tym artykule nie zastępują profesjonalnej porady lekarskiej. W razie jakichkolwiek pytań należy zawsze zwracać się do lekarza lub innych wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia.
Życie z psychozą depresyjną
Psychoza depresyjna może być na dłuższą metę bardzo trudnym stanem, z którym trzeba sobie radzić. Osoby cierpiące na tę chorobę czują się tak, jakby musiały toczyć nieustanną walkę, którą ciągle przegrywają. Charakter zaburzenia jest taki, że nawet jeśli objawy zostały opanowane dzięki zastosowaniu różnych technik, osoby mogą odczuwać niepokój, że objawy powrócą. Oprócz omówionych powyżej metod leczenia powszechnie stosuje się także psychoterapię. Psychoterapia jest szczególnie pomocna w radzeniu sobie z objawami oraz w przezwyciężaniu lęku i niepokoju.
Życie z psychozą depresyjną wymaga nie tylko radzenia sobie z objawami, ale także z efektami ubocznymi, jakie mogą wywołać leki lub inne metody leczenia. Do objawów, na które należy uważać, należą zawroty głowy i senność, utrata pamięci związana z terapią elektrokonwulsyjną, zaburzenia snu oraz bezpośredni wpływ na zdrowie fizyczne (np. zmiana wagi). Pomimo wielu trudności, opinie medyczne popierają stosowanie tych metod leczenia i walkę z zaburzeniem.
Depresja psychotyczna jest wyzwaniem dla wszystkich – zarówno dla pacjenta, jak i dla jego opiekunów. Jednak dzięki odpowiedniemu nastawieniu można zwiększyć szanse na prowadzenie możliwie normalnego życia. W ten czy inny sposób trzeba wpoić sobie nawyk dyscypliny i nadziei. Jeśli nie masz pewności, czy cierpisz na depresję lub czy powinieneś porozmawiać z lekarzem o tym, jak się czujesz, zachęcamy do wypełnienia testu na temat depresji, który pomoże Ci lepiej zrozumieć swoje objawy.
Więcej informacji
- mind-diagnostics.org/blog/depression/what-is-depressive-psychosis-2
