Dzieciom z zespo\u0142em nadpobudliwo\u015bci psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) niezwykle trudno jest skoncentrowa\u0107 si\u0119 na zadaniach, po\u015bwi\u0119ci\u0107 uwag\u0119, usiedzie\u0107 w miejscu i kontrolowa\u0107 impulsywne zachowania. Niniejszy przewodnik oferuje rodzicom informacje niezb\u0119dne do zrozumienia zachowa\u0144 zwi\u0105zanych z tym zaburzeniem oraz podejmowania skutecznych decyzji dotycz\u0105cych objaw\u00f3w, diagnozy i leczenia dziecka.<\/p>\n
Zesp\u00f3\u0142 nadpobudliwo\u015bci psychoruchowej z deficytem uwagi (Attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD) to zaburzenie, kt\u00f3re sprawia, \u017ce dzieciom niezwykle trudno jest si\u0119 skoncentrowa\u0107, zwraca\u0107 uwag\u0119, siedzie\u0107 spokojnie, wykonywa\u0107 polecenia i kontrolowa\u0107 zachowania impulsywne. Podczas gdy wszystkie ma\u0142e dzieci s\u0105 czasem roztargnione, niespokojne i nie zwracaj\u0105 uwagi na polecenia rodzic\u00f3w i nauczycieli, dzieci z ADHD zachowuj\u0105 si\u0119 w ten spos\u00f3b znacznie cz\u0119\u015bciej ni\u017c inne dzieci w ich wieku<\/strong>. A ich niezdolno\u015b\u0107 do uspokojenia si\u0119, skupienia i wykonywania zada\u0144 w spos\u00f3b odpowiedni dla wieku sprawia, \u017ce bardzo trudno jest im wykonywa\u0107 to, czego oczekuje si\u0119 od nich w szkole. Mo\u017ce to r\u00f3wnie\u017c prowadzi\u0107 do konflikt\u00f3w w domu i trudno\u015bci w dogadywaniu si\u0119 z r\u00f3wie\u015bnikami.<\/p>\n Symptomy ADHD dziel\u0105 si\u0119 na dwie grupy: zachowania nieuwa\u017cne oraz zachowania nadpobudliwe i impulsywne.<\/p>\n Nieuwa\u017cne objawy ADHD:<\/p>\n Nadpobudliwe lub impulsywne objawy ADHD:<\/p>\n U niekt\u00f3rych dzieci wyst\u0119puje tylko pierwsza grupa objaw\u00f3w ADHD, a u niekt\u00f3rych tylko druga. Jednak wi\u0119kszo\u015b\u0107 os\u00f3b z diagnoz\u0105 ADHD ma kombinacj\u0119 obu tych objaw\u00f3w, co mo\u017ce bardzo utrudnia\u0107 im funkcjonowanie w szkole i w innych zaj\u0119ciach, a tak\u017ce mo\u017ce powodowa\u0107 wiele konflikt\u00f3w w domu.<\/p>\n ADD, czyli attention-deficit disorder, to starsze okre\u015blenie zaburzenia, kt\u00f3re obecnie nazywamy ADHD, czyli attention-deficit hyperactivity disorder. Zaburzenie to by\u0142o nazywaneADD do 1987 roku, kiedy to dodano s\u0142owo “nadpobudliwo\u015b\u0107”. Niekt\u00f3rzy ludzie nadal u\u017cywaj\u0105 starego terminu ADD z przyzwyczajenia lub dlatego, \u017ce jest on bardziej znany ni\u017c ADHD. Niekt\u00f3rzy u\u017cywaj\u0105 go w odniesieniu do dzieci z ADHD, kt\u00f3re nie s\u0105 nadpobudliwe.<\/p>\n Tak. Dzieci, kt\u00f3re maj\u0105 problemy ze skupieniem uwagi, ale nie s\u0105 wyj\u0105tkowo niespokojne lub impulsywne, maj\u0105 ADHD typu nieuwa\u017cnego. Dzieci te s\u0105 zwykle diagnozowane p\u00f3\u017aniej, poniewa\u017c s\u0105 mniej podatne na zak\u0142\u00f3caj\u0105ce lub problematyczne zachowania, kt\u00f3re zwracaj\u0105 uwag\u0119 nauczycieli i rodzic\u00f3w. Ale dzieci, kt\u00f3re maj\u0105 objawy nieuwa\u017cne, mog\u0105 zacz\u0105\u0107 zmaga\u0107 si\u0119 z problemami w po\u0142owie szko\u0142y podstawowej, kiedy coraz trudniej jest im nad\u0105\u017cy\u0107 za innymi.<\/p>\n Chocia\u017c ADHD nazywane jest zaburzeniem koncentracji uwagi, eksperci twierdz\u0105, \u017ce tym, co naprawd\u0119 jest zaburzone, jest zdolno\u015b\u0107 dziecka do kontrolowania i kierowania tym, na co zwraca uwag\u0119. Tak wi\u0119c wiele dzieci z ADHD s\u0105 doskonale zdolne do intensywnej koncentracji na rzeczach, kt\u00f3re s\u0105 dla nich bardzo ekscytuj\u0105ce, takich jak gry wideo, ale nie mog\u0105 utrzyma\u0107 tego rodzaju skupienia na rzeczach, kt\u00f3re nie s\u0105 natychmiast nagradzane, takich jak praca w szkole lub zak\u0142adanie but\u00f3w lub i\u015b\u0107 do \u0142\u00f3\u017cka.<\/p>\n Ta intensywna koncentracja, czasami nazywana hiperfokusem, jest r\u00f3wnie\u017c powodem, dla kt\u00f3rego dzieci z ADHD cz\u0119sto denerwuj\u0105 si\u0119, gdy s\u0105 proszone o zaprzestanie wykonywania czynno\u015bci, w kt\u00f3re s\u0105 zaanga\u017cowane, np. ulubionego zaj\u0119cia w szkole lub gry wideo. Specjali\u015bci nazywaj\u0105 to niezdolno\u015bci\u0105 do “prze\u0142\u0105czania uwagi”, co mo\u017ce by\u0107 przyczyn\u0105 wielu konflikt\u00f3w z doros\u0142ymi.<\/p>\n A skoro ju\u017c mowa o grach wideo: Poniewa\u017c s\u0105 one stale stymuluj\u0105ce i nagradzaj\u0105ce, eksperci twierdz\u0105, \u017ce mog\u0105 wywo\u0142ywa\u0107 swego rodzaju stan transu u dziecka, kt\u00f3re ma problemy z regulacj\u0105 uwagi. W takim przypadku nie chodzi raczej o nadmiern\u0105 koncentracj\u0119, ale o co\u015b, co nazywa si\u0119 “ssaniem ekranu”.<\/p>\n Funkcje wykonawcze to umiej\u0119tno\u015bci samoregulacji, kt\u00f3re wszyscy wykorzystujemy do wykonywania zada\u0144, od ubierania si\u0119 po odrabianie lekcji. Obejmuj\u0105 one:<\/p>\n Wi\u0119kszo\u015b\u0107 dzieci z ADHD ma deficyty w zakresie niekt\u00f3rych funkcji wykonawczych, cho\u0107 nie wszystkie dzieci z zaburzeniami funkcji wykonawczych maj\u0105 ADHD.<\/p>\n Tak. Ich nieuwaga i impulsywno\u015b\u0107 maj\u0105 r\u00f3wnie\u017c wp\u0142yw na ich przyja\u017anie, zaj\u0119cia pozalekcyjne i \u017cycie rodzinne. Dzieci mog\u0105 mie\u0107 problemy z nawi\u0105zywaniem i utrzymywaniem przyja\u017ani, poniewa\u017c ci\u0105gle przerywaj\u0105 i s\u0105 sk\u0142onne do wybuch\u00f3w, gdy nie spe\u0142niaj\u0105 swoich oczekiwa\u0144. Nierzadko dzieci z ci\u0119\u017ckim ADHD s\u0105 wykluczane z zabaw, poniewa\u017c nie mo\u017cna na nich polega\u0107 w kwestii zachowania. Dzieci z ADHD mog\u0105 mie\u0107 problemy z gr\u0105 w dru\u017cynach, poniewa\u017c trudno im si\u0119 skupi\u0107 i przestrzega\u0107 zasad.<\/p>\n W domu mog\u0105 znale\u017a\u0107 si\u0119 na kursie kolizyjnym z rodzicami i rodze\u0144stwem, poniewa\u017c nie wykonuj\u0105 polece\u0144, s\u0105 impulsywne i za\u0142amuj\u0105 si\u0119, gdy s\u0105 proszone o przej\u015bcie od czynno\u015bci, kt\u00f3re lubi\u0105, do czasu posi\u0142ku, odrabiania lekcji lub snu.<\/p>\n Zanim dzieci z ADHD osi\u0105gn\u0105 wiek dojrzewania, ich impulsywno\u015b\u0107 mo\u017ce by\u0107 niebezpieczna, co czyni je podatnymi na wypadki samochodowe, niebezpieczny seks i inne ryzykowne zachowania.<\/p>\n Bunt i wybuchy emocjonalne s\u0105 bardzo cz\u0119ste u dzieci z ADHD, cho\u0107 nie s\u0105 one same w sobie objawami ADHD.<\/p>\n Dzieci z ADHD maj\u0105 tendencj\u0119 do buntowania si\u0119, gdy oczekuje si\u0119 od nich wykonywania czynno\u015bci, kt\u00f3re s\u0105 dla nich trudne, szczeg\u00f3lnie gdy oznacza to przerwanie czego\u015b, co jest przyjemne, np. gry wideo. Dlatego takie czynno\u015bci, jak odrabianie lekcji, k\u0142adzenie si\u0119 spa\u0107, ubieranie si\u0119 czy przychodzenie na obiad mog\u0105 sta\u0107 si\u0119 polami bitew. Sytuacje te s\u0105 dla nich trudne do zniesienia ze wzgl\u0119du na wrodzone deficyty w zakresie zwracania uwagi, tolerowania nudnej sytuacji, powstrzymywania impuls\u00f3w, przechodzenia od przyjemnych zaj\u0119\u0107 i kontrolowania poziomu aktywno\u015bci. Poniewa\u017c takie sytuacje s\u0105 dla nich prawdziwym wyzwaniem, mog\u0105 stara\u0107 si\u0119 ich unika\u0107. Niestety, je\u015bli chodzi o wychowanie dzieci z ADHD, strategie unikania, kt\u00f3re dzieci te zazwyczaj stosuj\u0105, to destrukcyjne zachowanie, napady z\u0142o\u015bci, k\u0142\u00f3tnie, bunt i walka o w\u0142adz\u0119.<\/p>\n Objawy ADHD zmieniaj\u0105 si\u0119 wraz z wiekiem dzieci i szacuje si\u0119, \u017ce oko\u0142o jedna trzecia dzieci, u kt\u00f3rych zdiagnozowano zesp\u00f3\u0142 nadpobudliwo\u015bci psychoruchowej z deficytem uwagi, nie b\u0119dzie ju\u017c spe\u0142nia\u0107 kryteri\u00f3w do czasu osi\u0105gni\u0119cia doros\u0142o\u015bci.<\/p>\n Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, nadpobudliwo\u015b\u0107 maleje w miar\u0119 jak dzieci przechodz\u0105 przez szko\u0142\u0119 podstawow\u0105, a nieuwaga staje si\u0119 dla nich g\u0142\u00f3wnym problemem, poniewa\u017c obowi\u0105zki szkolne, kt\u00f3rych si\u0119 od nich oczekuje, staj\u0105 si\u0119 coraz bardziej wymagaj\u0105ce, a rodzice i nauczyciele nie nadzoruj\u0105 ju\u017c tak \u015bci\u015ble ich dzia\u0142a\u0144. W wieku dojrzewania impulsywno\u015b\u0107 r\u00f3wnie\u017c staje si\u0119 powa\u017cnym problemem, poniewa\u017c prowadzi do wypadk\u00f3w samochodowych, niebezpiecznego seksu i innych ryzykownych zachowa\u0144.<\/p>\n Najbardziej nara\u017cone na wyst\u0105pienie ADHD w wieku doros\u0142ym s\u0105 dzieci, u kt\u00f3rych objawy s\u0105 bardzo nasilone w dzieci\u0144stwie, a tak\u017ce dzieci, u kt\u00f3rych wyst\u0119puje inne zaburzenie, np. depresja lub l\u0119k.<\/p>\n Kiedy diagnozuje si\u0119 ADHD?<\/strong><\/p>\n Poniewa\u017c objawy ADHD mog\u0105 by\u0107 r\u00f3wnie\u017c wynikiem innych problem\u00f3w, takich jak l\u0119k, depresja lub trauma, specjalista diagnozuj\u0105cy dziecko powinien starannie wykluczy\u0107 inne mo\u017cliwe przyczyny jego zachowania.<\/p>\n Dziecko powinno otrzyma\u0107 diagnoz\u0119 ADHD tylko wtedy, gdy wykazuje szereg nieuwa\u017cnych lub impulsywnych zachowa\u0144<\/p>\n Jak stawia si\u0119 diagnoz\u0119 ADHD?<\/strong><\/p>\n Aby postawi\u0107 dok\u0142adn\u0105 diagnoz\u0119, lekarz powinien zebra\u0107 informacje od kilku os\u00f3b, kt\u00f3re obserwowa\u0142y dziecko, w tym od rodzic\u00f3w, innych opiekun\u00f3w i nauczycieli.<\/p>\n Rodzice i nauczyciele powinni zosta\u0107 poproszeni o wype\u0142nienie skali ocen, takiej jak SNAP, Dzieci\u0119ca Lista Kontrolna Zachowania lub Lista Kontrolna Connora, aby dok\u0142adnie oceni\u0107 cz\u0119stotliwo\u015b\u0107 wyst\u0119powania objaw\u00f3w w danym okresie czasu. Dziecko mo\u017ce zosta\u0107 poddane testowi zwanemu Testem Ci\u0105g\u0142ego Wykonywania Zada\u0144, kt\u00f3ry ocenia jego zdolno\u015b\u0107 do wykonania powtarzalnego zadania w pewnym okresie czasu i mo\u017ce da\u0107 bardziej z\u0142o\u017cony obraz objaw\u00f3w ADHD.<\/p>\n Nie nale\u017cy diagnozowa\u0107 ADHD u dziecka tylko na podstawie relacji rodzica lub nauczyciela, \u017ce jest ono nadmiernie aktywne lub rozproszone.<\/p>\n Kto mo\u017ce zdiagnozowa\u0107 ADHD?<\/strong><\/p>\n ADHD mo\u017ce by\u0107 zdiagnozowane przez ka\u017cdego lekarza lub pracownika s\u0142u\u017cby zdrowia psychicznego, w tym:<\/p>\n Wielu psycholog\u00f3w szkolnych posiada r\u00f3wnie\u017c kwalifikacje do diagnozowania ADHD, ale w wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w nie s\u0105 oni upowa\u017cnieni przez okr\u0119g szkolny do tego typu diagnoz. Zamiast tego psychologowie szkolni cz\u0119sto pomagaj\u0105 rozpozna\u0107, \u017ce dziecko wykazuje objawy ADHD, okre\u015blaj\u0105, czy objawy utrudniaj\u0105 funkcjonowanie w szkole, oraz wydaj\u0105 zalecenia dotycz\u0105ce potrzebnego wsparcia w nauce. Cz\u0119sto mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c skierowa\u0107 rodzin\u0119 do zewn\u0119trznego specjalisty z zakresu zdrowia psychicznego w celu postawienia diagnozy.<\/p>\n W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w tylko lekarze medycyny, np. psychiatrzy, mog\u0105 przepisywa\u0107 leki na leczenie ADHD. (Niekt\u00f3re stany zezwalaj\u0105 psychologom na przepisywanie lek\u00f3w, a piel\u0119gniarki i asystenci lekarzy cz\u0119sto r\u00f3wnie\u017c mog\u0105 je przepisywa\u0107).<\/p>\n Przewa\u017caj\u0105ca wi\u0119kszo\u015b\u0107 diagnoz ADHD jest stawiana przez pediatr\u00f3w, jednak rodzice powinni mie\u0107 \u015bwiadomo\u015b\u0107, \u017ce wielu pediatr\u00f3w nie posiada zaawansowanego wykszta\u0142cenia w zakresie zaburze\u0144 psychiatrycznych, a diagnoza ADHD nie powinna by\u0107 stawiana podczas szybkiej wizyty w gabinecie, wy\u0142\u0105cznie na podstawie zg\u0142oszenia, \u017ce dziecko ma problemy z koncentracj\u0105 w szkole. Nieuwaga mo\u017ce by\u0107 spowodowana innymi przyczynami, a podawanie dziecku lek\u00f3w na ADHD nie rozwi\u0105\u017ce jego problem\u00f3w, je\u015bli nie ma ono ADHD.<\/p>\n Jakie jest najskuteczniejsze leczenie ADHD?<\/strong><\/p>\n Badania wykazuj\u0105, \u017ce najskuteczniejszym sposobem leczenia jest po\u0142\u0105czenie lek\u00f3w i terapii behawioralnej.<\/p>\n W umiarkowanych i ci\u0119\u017ckich przypadkach ADHD pierwsz\u0105 lini\u0105 leczenia s\u0105 zazwyczaj leki. Leki na ADHD zwane psychostymulantami, kt\u00f3re zwi\u0119kszaj\u0105 ilo\u015b\u0107 pewnych substancji chemicznych w m\u00f3zgu, pomagaj\u0105 dzieciom skupi\u0107 si\u0119 i ograniczy\u0107 impulsywno\u015b\u0107 i nadpobudliwo\u015b\u0107.<\/p>\n Terapie behawioralne pomagaj\u0105 dzieciom opanowa\u0107 impulsywne zachowania i by\u0107 lepiej zorganizowanymi.<\/p>\n Jakie s\u0105 rodzaje lek\u00f3w stymuluj\u0105cych w przypadku ADHD?<\/strong><\/p>\n Je\u015bli dziecko ma ADHD, badania pokazuj\u0105, \u017ce istnieje ponad 80% szans, \u017ce b\u0119dzie reagowa\u0107 na leki stymuluj\u0105ce ze znacznym zmniejszeniem objaw\u00f3w.<\/p>\n Istniej\u0105 dwie g\u0142\u00f3wne klasy lek\u00f3w stymuluj\u0105cych:<\/p>\n Spo\u015br\u00f3d dzieci, u kt\u00f3rych wyst\u0105pi reakcja na leki stymuluj\u0105ce, po\u0142owa b\u0119dzie reagowa\u0107 r\u00f3wnie dobrze na obie grupy lek\u00f3w, a druga po\u0142owa lepiej na jedn\u0105 lub drug\u0105. Istnieje wiele r\u00f3\u017cnych formu\u0142 uwalniania lek\u00f3w stymuluj\u0105cych, co sprawia, \u017ce s\u0105 one skuteczne przez r\u00f3\u017cny okres czasu.<\/p>\n W grupie lek\u00f3w o przed\u0142u\u017conym uwalnianiu leki r\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 pod wzgl\u0119dem dawek dostarczanych rano i po po\u0142udniu. Niekt\u00f3re dostarczaj\u0105 50% dawki w pierwszej po\u0142owie dnia i 50% w drugiej; inne dostarczaj\u0105 tylko 30% w pierwszej po\u0142owie i 70% w drugiej.<\/p>\n Znalezienie w\u0142a\u015bciwej dawki<\/strong><\/p>\n Poniewa\u017c r\u00f3\u017cne dzieci w r\u00f3\u017cny spos\u00f3b metabolizuj\u0105 leki, celem jest znalezienie formu\u0142y, kt\u00f3ra zapewni skuteczn\u0105 dawk\u0119 w po\u017c\u0105danym dla dziecka okresie czasu. Uzyskanie w\u0142a\u015bciwej dawki dla danego dziecka wymaga kilku tygodni pr\u00f3b. Lekarz zazwyczaj stopniowo zwi\u0119ksza dawk\u0119, a\u017c do uzyskania odpowiedniej skuteczno\u015bci. Je\u015bli u dziecka wyst\u0105pi\u0105 niepo\u017c\u0105dane skutki uboczne, mo\u017ce to oznacza\u0107, \u017ce dawka leku jest zbyt du\u017ca lub \u017ce lek nie jest dla niego odpowiedni.<\/p>\n Nale\u017cy pami\u0119ta\u0107, \u017ce niekt\u00f3re dzieci r\u00f3\u017cnie reaguj\u0105 na dwa r\u00f3\u017cne stymulanty stosowane w tych lekach – metylofenidat i dekstroamfetamin\u0119. Zmiana jednego z nich na drugi, a nawet na inn\u0105 formu\u0142\u0119 tego samego leku podstawowego, mo\u017ce pom\u00f3c w zmniejszeniu lub wyeliminowaniu skutk\u00f3w ubocznych.<\/p>\n Po ustaleniu skutecznej dawki leku dziecko powinno by\u0107 okresowo monitorowane, aby upewni\u0107 si\u0119, \u017ce nadal zaspokaja ona jego potrzeby w miar\u0119 rozwoju.<\/p>\n Skutki uboczne lek\u00f3w stymuluj\u0105cych<\/strong><\/p>\n Leki stymuluj\u0105ce mog\u0105 by\u0107 bardzo skuteczne w zmniejszaniu objaw\u00f3w ADHD, ale niekt\u00f3re dzieci do\u015bwiadczaj\u0105 niepo\u017c\u0105danych skutk\u00f3w ubocznych. Obejmuj\u0105 one:<\/p>\n Je\u015bli leki zaburzaj\u0105 sen dziecka, dzieje si\u0119 tak dlatego, \u017ce s\u0105 one nadal aktywne w porze snu. Leki o przed\u0142u\u017conym uwalnianiu, kt\u00f3rych dzia\u0142anie rozpoczyna si\u0119 po oko\u0142o czterech godzinach od za\u017cycia, powoduj\u0105 u niekt\u00f3rych dzieci utrat\u0119 apetytu w porze lunchu. Niekt\u00f3re dzieci mog\u0105 to sobie zrekompensowa\u0107, jedz\u0105c dobre \u015bniadanie, zanim lek zacznie dzia\u0142a\u0107, a tak\u017ce jedz\u0105c dobrze pod koniec dnia, kiedy lek przestaje dzia\u0142a\u0107, podczas kolacji i ponownie przed snem. Innym rozwi\u0105zaniem jest przej\u015bcie na tabletki o natychmiastowym uwalnianiu, kt\u00f3re przestan\u0105 dzia\u0142a\u0107 przed obiadem.<\/p>\n Niekt\u00f3re dzieci, zw\u0142aszcza ch\u0142opcy, rosn\u0105 wolniej, gdy przyjmuj\u0105 leki stymuluj\u0105ce, zw\u0142aszcza w pierwszym roku. Badania wykazuj\u0105 jednak, \u017ce w drugim i trzecim roku \u017cycia dzieci nadrabiaj\u0105 zaleg\u0142o\u015bci. Dzieci, kt\u00f3re korzystaj\u0105 z przerw weekendowych i letnich od lek\u00f3w, nie wykazuj\u0105 spowolnienia wzrostu.<\/p>\n Problemy te zwykle ust\u0119puj\u0105 w ci\u0105gu kilku tygodni od rozpocz\u0119cia przyjmowania leku i mo\u017cna je zminimalizowa\u0107 poprzez przyjmowanie leku z jedzeniem, a w niekt\u00f3rych przypadkach poprzez zmian\u0119 dawki lub harmonogramu przyjmowania leku.<\/p>\n W niekt\u00f3rych przypadkach, po odstawieniu lek\u00f3w, dziecko staje si\u0119 dra\u017cliwe i agresywne. Nazywamy to “odbiciem” i oznacza to, \u017ce lek zbyt szybko opuszcza organizm. Jednym ze sposob\u00f3w unikni\u0119cia odbicia, je\u015bli stanowi ono problem, jest dodanie mniejszej dawki na p\u00f3\u0142 godziny przed jego wyst\u0105pieniem, co pozwoli na bardziej stopniowe odstawienie leku. Czasami odbicie mo\u017ce by\u0107 sygna\u0142em, \u017ce lekarz nie dobra\u0142 jeszcze odpowiedniej dawki lub \u017ce nale\u017cy wypr\u00f3bowa\u0107 inny lek. Wreszcie, kiedy u dziecka nast\u0119puje odbicie, wa\u017cne jest, aby rozwa\u017cy\u0107, czy nie dzieje si\u0119 co\u015b innego, np. ukryty niepok\u00f3j lub problem z nastrojem, kt\u00f3ry pojawia si\u0119 po odstawieniu leku na ADHD.<\/p>\n U niekt\u00f3rych dzieci, kt\u00f3re przyjmuj\u0105 leki stymuluj\u0105ce, pojawiaj\u0105 si\u0119 tiki. W takim przypadku pierwsz\u0105 rzecz\u0105, kt\u00f3r\u0105 lekarz mo\u017ce chcie\u0107 zrobi\u0107, jest wypr\u00f3bowanie innego leku stymuluj\u0105cego, aby sprawdzi\u0107, czy inny lek b\u0119dzie dzia\u0142a\u0142 bez tik\u00f3w. Je\u015bli to nie zadzia\u0142a, lekarz mo\u017ce spr\u00f3bowa\u0107 zastosowa\u0107 lek niestymuluj\u0105cy, kt\u00f3ry w inny spos\u00f3b wp\u0142ywa na m\u00f3zg.<\/p>\n Je\u015bli dawka leku stymuluj\u0105cego jest zbyt du\u017ca dla dziecka, mo\u017ce ono wygl\u0105da\u0107 na osowia\u0142e lub przypominaj\u0105ce zombie, albo p\u0142aczliwe i dra\u017cliwe. W takim przypadku nale\u017cy zmniejszy\u0107 dawk\u0119. Istnieje jednak niewielka grupa dzieci z ADHD, kt\u00f3re staj\u0105 si\u0119 nastrojowe, smutne lub dra\u017cliwe po przyj\u0119ciu lek\u00f3w stymuluj\u0105cych, nawet w najlepszej mo\u017cliwej dawce. Zwykle dzieje si\u0119 to od razu po rozpocz\u0119ciu przyjmowania leku i ust\u0119puje natychmiast po jego odstawieniu. W takiej sytuacji lekarz mo\u017ce spr\u00f3bowa\u0107 zmieni\u0107 lek na inny lek pobudzaj\u0105cy lub na lek niestymuluj\u0105cy.<\/p>\n Istniej\u0105 dwa rodzaje lek\u00f3w, kt\u00f3re nie s\u0105 stymulantami, a kt\u00f3re mog\u0105 pom\u00f3c z\u0142agodzi\u0107 objawy ADHD. S\u0105 one przydatne dla dzieci, kt\u00f3re nie reaguj\u0105 na leki stymuluj\u0105ce lub do\u015bwiadczaj\u0105 niepo\u017c\u0105danych skutk\u00f3w ubocznych ich stosowania.<\/p>\n Wreszcie, kwasy t\u0142uszczowe omega mog\u0105 by\u0107 r\u00f3wnie\u017c pomocne w leczeniu ADHD, cho\u0107 nie tak pomocne jak stymulanty lub inne leki.<\/p>\n Czy dzieci powinny zaprzesta\u0107 przyjmowania lek\u00f3w na ADHD podczas wakacji i lata?<\/strong><\/p>\n Poniewa\u017c dzieci z ADHD nie musz\u0105 osi\u0105ga\u0107 wynik\u00f3w w nauce w okresie letnim lub w czasie przed\u0142u\u017conych wakacji, rodzice czasami korzystaj\u0105 z okazji, aby odstawi\u0107 leki, zw\u0142aszcza je\u015bli do\u015bwiadczaj\u0105 skutk\u00f3w ubocznych. Inni rodzice unikaj\u0105 przerwy, obawiaj\u0105c si\u0119, \u017ce problemy behawioralne ich dzieci powr\u00f3c\u0105.<\/p>\n Jednym z powod\u00f3w, dla kt\u00f3rych warto pozosta\u0107 przy leczeniu przez ca\u0142y rok, jest fakt, \u017ce ADHD ma wp\u0142yw nie tylko na wyniki dziecka w szkole. W okresie letnim dzieci nadal musz\u0105 dogadywa\u0107 si\u0119 z rodzin\u0105 i przyjaci\u00f3\u0142mi oraz efektywnie funkcjonowa\u0107 podczas zaj\u0119\u0107 grupowych, takich jak sport czy ob\u00f3z.<\/p>\n Je\u015bli jednak obawiaj\u0105 si\u0119 Pa\u0144stwo, \u017ce przyjmowanie lek\u00f3w stymuluj\u0105cych mo\u017ce spowolni\u0107 rozw\u00f3j dziecka, przerwa letnia mo\u017ce pozwoli\u0107 mu nadrobi\u0107 zaleg\u0142o\u015bci. A je\u015bli obawiasz si\u0119, \u017ce dziecko ma niedowag\u0119 spowodowan\u0105 zahamowanym apetytem, lato bez lek\u00f3w mo\u017ce pom\u00f3c mu przybra\u0107 na wadze.<\/p>\n Jakie s\u0105 behawioralne metody leczenia ADHD?<\/strong><\/p>\n Terapie behawioralne nie eliminuj\u0105 podstawowych objaw\u00f3w ADHD, ale mog\u0105 by\u0107 bardzo pomocne w uczeniu dzieci, jak lepiej sobie z nimi radzi\u0107. Na przyk\u0142ad dzieci, kt\u00f3re maj\u0105 problemy z ko\u0144czeniem zada\u0144 i zachowaniem organizacji, mog\u0105 nauczy\u0107 si\u0119 technik ko\u0144czenia zada\u0144, \u015bledzenia zada\u0144 i wywi\u0105zywania si\u0119 z obowi\u0105zk\u00f3w szkolnych.<\/p>\n Istnieje r\u00f3wnie\u017c pewien rodzaj terapii behawioralnej ADHD zwany treningiem rodzicielskim, kt\u00f3ry mo\u017ce pom\u00f3c w zmniejszeniu problem\u00f3w z zachowaniem wynikaj\u0105cych z ADHD u dzieci. Terapia interakcji rodzic-dziecko i inne formy treningu rodzicielskiego ucz\u0105 rodzic\u00f3w, jak pracowa\u0107 z dzie\u0107mi, aby kultywowa\u0107 dobre zachowania, minimalizuj\u0105c impulsywne lub nieuwa\u017cne. Dzi\u0119ki pozytywnym wzmocnieniom dzieci, kt\u00f3re do tej pory nie mia\u0142y kontroli nad swoim zachowaniem, mog\u0105 nauczy\u0107 si\u0119 je kontrolowa\u0107 i cieszy\u0107 si\u0119 bardziej satysfakcjonuj\u0105cymi relacjami z rodzicami i nauczycielami.<\/p>\n Z wiekiem dzieci cz\u0119sto zaczynaj\u0105 pracowa\u0107 bardziej indywidualnie z klinicystami, aby wzmocni\u0107 swoje umiej\u0119tno\u015bci organizacyjne i opracowa\u0107 skuteczne plany zachowania.<\/p>\n Gdy dziecko jest ju\u017c wystarczaj\u0105co du\u017ce, terapia poznawczo-behawioralna mo\u017ce pom\u00f3c mu nauczy\u0107 si\u0119 kontrolowa\u0107 swoje zachowania poprzez zrozumienie, w jaki spos\u00f3b wp\u0142ywaj\u0105 na nie jego my\u015bli i uczucia.<\/p>\n Co mo\u017cemy zrobi\u0107, aby pom\u00f3c dzieciom wzmocni\u0107 funkcje wykonawcze? W przypadku dzieci ze szko\u0142y podstawowej specjalista ds. nauczania zazwyczaj wsp\u00f3\u0142pracuje z rodzicami i dzie\u0107mi, aby ustali\u0107 rutyn\u0119 i narz\u0119dzia, kt\u00f3re pozwol\u0105 im skutecznie i bezkonfliktowo wykona\u0107 prac\u0119. Na przyk\u0142ad:<\/p>\n Dzieciom z zespo\u0142em nadpobudliwo\u015bci psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) niezwykle trudno jest skoncentrowa\u0107 si\u0119 na zadaniach, po\u015bwi\u0119ci\u0107 uwag\u0119, usiedzie\u0107 w miejscu i kontrolowa\u0107 impulsywne zachowania….<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1825,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[57,68,69,65,71,64,72,67,70,66,74,73,63],"yoast_head":"\nObjawy ADHD<\/h4>\n
\n
\n
Czym r\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 od siebie ADD i ADHD?<\/h4>\n
Czy dziecko, kt\u00f3re nie jest nadpobudliwe mo\u017ce mie\u0107 ADHD?<\/h4>\n
Dlaczego dzieci z ADHD potrafi\u0105 si\u0119 skoncentrowa\u0107 na niekt\u00f3rych rzeczach? Co to jest nadpobudliwo\u015b\u0107 psychoruchowa ADHD?<\/h4>\n
Co to jest funkcjonowanie wykonawcze?<\/h4>\n
\n
Czy ADHD ma wp\u0142yw na dzieci poza szko\u0142\u0105?<\/h4>\n
Dlaczego dzieci z ADHD cz\u0119sto s\u0105 krn\u0105brne lub przejawiaj\u0105 destrukcyjne zachowania?<\/h4>\n
Czy z ADHD mo\u017cna wyrosn\u0105\u0107?<\/h4>\n
Diagnoza ADHD<\/h4>\n
\n
\n
Leczenie farmakologiczne ADHD<\/h4>\n
\n
\nRitalin, Methylin, Concerta, Metadate, Daytrana Patch<\/li>\n
\nAdderall, Vyvanse, Dexedrine<\/li>\n<\/ul>\n\n
\ns\u0105 skuteczne przez oko\u0142o 4 godziny.<\/li>\n
\ndzia\u0142aj\u0105 nawet do 14 godzin.<\/li>\n<\/ul>\n\n
\nJe\u015bli dziecko przyjmuje preparat kr\u00f3tko dzia\u0142aj\u0105cy, mo\u017ce to oznacza\u0107, \u017ce drug\u0105 lub trzeci\u0105 dawk\u0119 przyjmuje zbyt p\u00f3\u017ano w ci\u0105gu dnia. Je\u015bli dziecko przyjmuje leki dzia\u0142aj\u0105ce przez 12 lub 14 godzin, pomocne mo\u017ce by\u0107 wypr\u00f3bowanie leku, kt\u00f3ry nie jest tak d\u0142ugo dzia\u0142aj\u0105cy. Problemy ze snem spowodowane lekami zwykle ust\u0119puj\u0105 z czasem, dlatego warto da\u0107 dzieciom od czterech do sze\u015bciu tygodni na sprawdzenie, czy si\u0119 przyzwyczai\u0142y. Problemy z zasypianiem mog\u0105 by\u0107 r\u00f3wnie\u017c spowodowane tym, \u017ce dzieci s\u0105 zbyt pobudzone w porze snu.<\/p>\n\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\nNoradrenalina jest naturaln\u0105 substancj\u0105 wyst\u0119puj\u0105c\u0105 w m\u00f3zgu, kt\u00f3ra jest potrzebna do kontrolowania zachowania.<\/li>\n
\nLeki te zosta\u0142y opracowane w celu obni\u017cenia wysokiego ci\u015bnienia krwi, ale w dawkach podawanych dzieciom z ADHD rzadko wp\u0142ywaj\u0105 na ci\u015bnienie krwi. Zar\u00f3wno klonidyna, jak i guanfacyna wyst\u0119puj\u0105 w wersji o 24-godzinnym uwalnianiu (Kapvay i Intuniv) i s\u0105 czasami stosowane w leczeniu tik\u00f3w.<\/li>\n<\/ul>\nLeczenie behawioralne w przypadku ADHD<\/h4>\n
\nAby wzmocni\u0107 dzieci ze s\u0142abymi umiej\u0119tno\u015bciami w tych obszarach, specjali\u015bci ds. nauczania ucz\u0105 kombinacji okre\u015blonych strategii i alternatywnych styl\u00f3w uczenia si\u0119, kt\u00f3re uzupe\u0142niaj\u0105 lub wzmacniaj\u0105 szczeg\u00f3lne zdolno\u015bci dziecka.<\/p>\n\n