Dzieci z ADHD kojarz\u0105 si\u0119 nam z problemami z koncentracj\u0105 uwagi. Ale dla wielu z nich – i ich rodzic\u00f3w – zachowanie r\u00f3wnie\u017c stanowi powa\u017cny problem. Czasami jeszcze wi\u0119kszym problemem. Dzieci z ADHD mog\u0105 szybko si\u0119 wy\u0142adowywa\u0107, wpada\u0107 w z\u0142o\u015b\u0107 lub by\u0107 wyzywaj\u0105ce, gdy prosi si\u0119 je o zrobienie czego\u015b, czego nie chc\u0105 zrobi\u0107.<\/p>\n
Napady z\u0142o\u015bci i bunt nie s\u0105 objawami samego ADHD, ale cz\u0119sto s\u0105 skutkiem objaw\u00f3w ADHD. Nieuwaga i impulsywno\u015b\u0107 mog\u0105 utrudnia\u0107 dzieciom wykonywanie zada\u0144, kt\u00f3re s\u0105 powtarzalne, wymagaj\u0105 du\u017cego nak\u0142adu pracy lub s\u0105 dla nich nudne. Dzieci z ADHD mog\u0105 by\u0107 przyt\u0142oczone frustracj\u0105, a rzucanie butem, popychanie kogo\u015b lub krzyczenie “zamknij si\u0119!” mo\u017ce by\u0107 wynikiem impulsywno\u015bci. Dzieci te s\u0105 mniej zdolne ni\u017c inne dzieci w ich wieku do opanowania silnych uczu\u0107 bez wybuchu.<\/p>\n
Jednak problemy z zachowaniem mog\u0105 wykracza\u0107 poza impulsywne wybuchy. Niekt\u00f3re dzieci z ADHD rozwijaj\u0105 negatywne wzorce zachowa\u0144, a te, jak twierdzi dr David Anderson, psycholog kliniczny z Child Mind Institute, s\u0105 reakcj\u0105 na lata wchodzenia w konflikt z doros\u0142ymi.<\/p>\n
W przypadkach, gdy dzieci z ADHD s\u0105 chronicznie wyzywaj\u0105ce, diagnozuje si\u0119 u nich r\u00f3wnie\u017c zaburzenie zachowania zwane zaburzeniem opozycyjno-obronnym (ODD). A\u017c u 40 procent dzieci z ADHD rozpoznaje si\u0119 r\u00f3wnie\u017c ODD. Jednak znacznie wi\u0119cej z nich wchodzi w konflikt z rodzicami lub nauczycielami z powodu swojego zachowania – a\u017c 80 procent, zauwa\u017ca dr Anderson, psycholog kliniczny.<\/p>\n
Aby zrozumie\u0107, dlaczego dzieci z ADHD s\u0105 cz\u0119sto z\u0142e, agresywne lub wyzywaj\u0105ce, dr Anderson m\u00f3wi, trzeba pomy\u015ble\u0107 o ich historii dorastania z ADHD.<\/p>\n
Dzieci z ADHD s\u0105 tak skonstruowane, \u017ce poci\u0105gaj\u0105 je rzeczy, kt\u00f3re s\u0105 poza granicami tego, co chcemy, aby robi\u0142y, wyja\u015bnia, co prowadzi do konfliktu z rodzicami od najm\u0142odszych lat. “Nie ma z\u0142ych intencji ze strony tych ma\u0142ych dzieci” – dodaje. “Z powodu nadpobudliwych i impulsywnych objaw\u00f3w ADHD nie chc\u0105 siedzie\u0107 na swoim miejscu. Chc\u0105 zwiedza\u0107 ca\u0142\u0105 restauracj\u0119. Chc\u0105 ucieka\u0107 z domu w parku, aby sprawdzi\u0107 co\u015b, co wygl\u0105da fajnie”. Mo\u017ce to bardzo szybko doprowadzi\u0107 do zestresowanych rodzic\u00f3w”.<\/p>\n
Prowadzi to do wielu negatywnych interakcji. Je\u015bli od najm\u0142odszych lat m\u00f3wi si\u0119 dziecku, \u017ce jego zachowanie jest z\u0142e lub nie jest tym, co powinno robi\u0107, to albo si\u0119 to uwewn\u0119trznia i zaczyna my\u015ble\u0107: “Naprawd\u0119 co\u015b jest ze mn\u0105 nie tak”, albo reaguje si\u0119 agresywnie na ludzi, kt\u00f3rzy m\u00f3wi\u0105 mu, \u017ce si\u0119 myli”.<\/p>\n
Dla dzieci z ADHD zadania, kt\u00f3re s\u0105 powtarzalne, nudne lub wymagaj\u0105 du\u017cego wysi\u0142ku, mog\u0105 stanowi\u0107 powa\u017cne wyzwanie i wywo\u0142ywa\u0107 silny op\u00f3r, zw\u0142aszcza je\u015bli oznaczaj\u0105 przerwanie czego\u015b, co sprawia przyjemno\u015b\u0107 – np. gry wideo. Dlatego takie rzeczy, jak odrabianie lekcji, k\u0142adzenie si\u0119 spa\u0107, ubieranie si\u0119 i przychodzenie na obiad mog\u0105 sta\u0107 si\u0119 polami bitew. Niestety dla rodzic\u00f3w, strategie unikania stosowane przez te dzieci to zazwyczaj napady z\u0142o\u015bci, k\u0142\u00f3tnie, bunt i walka o w\u0142adz\u0119.<\/p>\n
“Je\u015bli si\u0119 awanturuj\u0105, jest bardzo prawdopodobne, \u017ce kto\u015b zmieni wymagania dotycz\u0105ce zadania, u\u0142atwi mu zadanie lub zadowoli si\u0119 minimaln\u0105 zgodno\u015bci\u0105” – dodaje dr Anderson. To dzia\u0142a na dziecko, wi\u0119c jego zachowanie si\u0119 powtarza.<\/p>\n
Je\u015bli dzieci wykszta\u0142ci\u0142y w sobie schemat negatywnych interakcji, dyscyplina, kt\u00f3ra sprawdza si\u0119 w przypadku innych dzieci, mo\u017ce by\u0107 nieskuteczna. “Ludzie robi\u0105 pewne rzeczy w spos\u00f3b naturalny” – m\u00f3wi dr Anderson. “W przypadku wi\u0119kszo\u015bci dzieci dzia\u0142a to bardzo dobrze. W przypadku dzieci z problemami behawioralnymi te czynno\u015bci zawodz\u0105”.<\/p>\n
Jedn\u0105 z rzeczy, kt\u00f3ra si\u0119 nie sprawdza, jest utrata panowania nad sob\u0105. W przypadku dziecka, kt\u00f3re rzadko zachowuje si\u0119 niew\u0142a\u015bciwie, rodzic podnosz\u0105cy g\u0142os mo\u017ce mie\u0107 wp\u0142yw. “Ale dzieci, kt\u00f3re \u017ale si\u0119 zachowuj\u0105, cz\u0119sto szybko si\u0119 do tego przyzwyczajaj\u0105. Je\u015bli du\u017co si\u0119 krzyczy, w ko\u0144cu uznaj\u0105, \u017ce tak w\u0142a\u015bnie jest na \u015bwiecie. Ludzie po prostu b\u0119d\u0105 na nie krzycze\u0107, wi\u0119c po co zwraca\u0107 na to uwag\u0119?”.<\/p>\n
Podobnie, jak wyja\u015bnia dr Anderson, kary trac\u0105 swoj\u0105 skuteczno\u015b\u0107. “Je\u015bli dzieci s\u0105 cz\u0119sto karane, kary przestaj\u0105 mie\u0107 znaczenie, bo w ko\u0144cu \u017cyj\u0105 w stanie ci\u0105g\u0142ego karania. Jakie znaczenie b\u0119dzie mia\u0142o to, czy zostan\u0105 ukarane troch\u0119 wi\u0119cej?”.<\/p>\n
Dzieci z ADHD cz\u0119sto potrzebuj\u0105 wi\u0119cej struktury ni\u017c inne dzieci, a tak\u017ce ja\u015bniejszych instrukcji dotycz\u0105cych tego, jakich zachowa\u0144 oczekuj\u0105 doro\u015bli. “Jako rodzice musimy pomaga\u0107 dzieciom w ustaleniu, jakie zachowania s\u0105 akceptowalne, uczy\u0107 tych akceptowalnych zachowa\u0144 i jak najcz\u0119\u015bciej przy\u0142apywa\u0107 dzieci na tym, \u017ce s\u0105 grzeczne” – m\u00f3wi dr Anderson. Pochwa\u0142y i mo\u017cliwo\u015b\u0107 nawi\u0105zania pozytywnych relacji z rodzicami to pot\u0119\u017cne narz\u0119dzia do radzenia sobie z destrukcyjnym zachowaniem, kt\u00f3re ma tendencj\u0119 do eskalacji, gdy w relacjach dominuj\u0105 negatywne interakcje.<\/p>\n
Klinicy\u015bci nazywaj\u0105 ten rodzaj proaktywnej struktury “rusztowaniem”. Dzieci, kt\u00f3re maj\u0105 problemy z regulacj\u0105 w\u0142asnego zachowania w dopuszczalnych granicach, potrzebuj\u0105 \u015brodowiska rodzinnego, kt\u00f3re zapewnia zewn\u0119trzn\u0105 regulacj\u0119 zachowania. Struktura zapewniana przez rodzic\u00f3w jest wzorem tego, czego chcemy, by dzieci si\u0119 nauczy\u0142y, i utrzymuje je w dobrej kondycji, gdy rozwijaj\u0105 lepsz\u0105 samoregulacj\u0119.<\/p>\n
Samoregulacja to zdolno\u015b\u0107 do kierowania swoimi emocjami i zachowaniem zgodnie z wymogami sytuacji. Obejmuje ona zdolno\u015b\u0107 do powstrzymywania si\u0119 od silnych reakcji emocjonalnych na denerwuj\u0105ce bod\u017ace, uspokajania si\u0119 po zdenerwowaniu, dostosowywania si\u0119 do zmian oczekiwa\u0144 i radzenia sobie z frustracj\u0105 bez wybuch\u00f3w.<\/p>\n
S\u0142aba samoregulacja jest tak powszechna u dzieci z ADHD, \u017ce niekt\u00f3rzy eksperci, w tym do\u015bwiadczony badacz ADHD Russell Barkley, uwa\u017caj\u0105, \u017ce powinna by\u0107 jednym z podstawowych objaw\u00f3w zaburzenia.<\/p>\n
Ale dr Anderson zauwa\u017ca, \u017ce ma to sens jako wyrostek impulsywno\u015bci, kt\u00f3ra jest cz\u0119\u015bci\u0105 ADHD; te dzieci maj\u0105 trudno\u015bci z hamowaniem, planowaniem i op\u00f3\u017anianiem gratyfikacji.<\/p>\n
“Bior\u0105c to wszystko razem pod uwag\u0119, mamy dziecko, kt\u00f3re cz\u0119\u015bciej szuka kr\u00f3tkoterminowych korzy\u015bci ni\u017c d\u0142ugoterminowych” – m\u00f3wi. “Mamy dziecko, kt\u00f3re nie chce czeka\u0107, dla kt\u00f3rego czekanie jest bolesne, kt\u00f3re szybko si\u0119 rozprasza i z tego czy innego powodu jest upo\u015bledzone w wykonywaniu powtarzalnych zada\u0144, zada\u0144 wymagaj\u0105cych du\u017cego nak\u0142adu pracy lub zada\u0144, kt\u00f3re dzieci uwa\u017caj\u0105 za nudne”.<\/p>\n
Niestety, problemy z zachowaniem dzieci z ADHD cz\u0119sto wp\u0142ywaj\u0105 na ich relacje nie tylko z doros\u0142ymi, ale tak\u017ce z innymi dzie\u0107mi.<\/p>\n
“Istnieje wiele powod\u00f3w, dla kt\u00f3rych przyja\u017anie s\u0105 zaburzone przez objawy ADHD” – zauwa\u017ca dr Anderson. “W przypadku dziecka, kt\u00f3re jest bardzo rozproszone, mo\u017ce to by\u0107 tak, \u017ce nie mo\u017ce utrzyma\u0107 tempa rozmowy, a jego przyjaciele po prostu zauwa\u017caj\u0105, \u017ce jest zdekoncentrowane. W przypadku dziecka, kt\u00f3re jest bardzo impulsywne, mo\u017ce to oznacza\u0107, \u017ce przerywa innym dzieciom i nie pozwala im doj\u015b\u0107 do s\u0142owa. W przypadku dzieci, kt\u00f3re naprawd\u0119 maj\u0105 trudno\u015bci z op\u00f3\u017anianiem gratyfikacji, mo\u017ce to polega\u0107 na tym, \u017ce zawsze musz\u0105 wybiera\u0107 zaj\u0119cia, a ka\u017cdy, kto nie chce si\u0119 na nie zgodzi\u0107, s\u0142yszy impulsywne wypowiedzi skierowane w jego stron\u0119”.<\/p>\n
W jednym z bada\u0144 dzieci na obozie letnim, po zaledwie kilku godzinach interakcji, ch\u0142opcy z ADHD byli znacznie bardziej nara\u017ceni na niech\u0119\u0107 i odrzucenie przez r\u00f3wie\u015bnik\u00f3w ni\u017c ch\u0142opcy bez diagnozy.<\/p>\n
G\u0142\u00f3wnym powodem szybkiego negatywnego postrzegania by\u0142a wybuchowo\u015b\u0107, odwetowo\u015b\u0107 i impulsywno\u015b\u0107 zachowa\u0144, stwierdzili naukowcy. Dr Stephen Hinshaw, jeden z autor\u00f3w badania, a obecnie profesor psychologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w Berkeley.<\/p>\n
Dr Hinshaw zauwa\u017ca, \u017ce dziewcz\u0119ta z ADHD s\u0105 jeszcze bardziej nara\u017cone na odrzucenie przez r\u00f3wie\u015bnik\u00f3w ni\u017c ch\u0142opcy, “prawdopodobnie dlatego, \u017ce ich wzorce zachowa\u0144 s\u0105 bardziej nietypowe dla danej p\u0142ci”.<\/p>\n
Kiedy u dzieci z ADHD pojawiaj\u0105 si\u0119 powa\u017cne problemy z zachowaniem, niezale\u017cnie od tego, czy zdiagnozowano u nich ODD, czy nie, najskuteczniejszym sposobem leczenia jest szkolenie rodzic\u00f3w. Istnieje wiele program\u00f3w szkoleniowych dla rodzic\u00f3w, ale ich cech\u0105 wsp\u00f3ln\u0105 jest to, \u017ce ucz\u0105 rodzic\u00f3w, jak zresetowa\u0107 relacje z dzieckiem.<\/p>\n
Rodzice ucz\u0105 si\u0119, jak skutecznie stosowa\u0107 pochwa\u0142y, zach\u0119ca\u0107 do zachowa\u0144, do kt\u00f3rych chc\u0105 zach\u0119ca\u0107, oraz jak konsekwentnie stosowa\u0107 konsekwencje, gdy dzieci nie stosuj\u0105 si\u0119 do zalece\u0144. W rezultacie dzieci ucz\u0105 si\u0119 modulowa\u0107 swoje zachowanie tak, by spe\u0142nia\u0142o oczekiwania, a ich interakcje z rodzicami s\u0105 bardziej pozytywne. Trening umiej\u0119tno\u015bci spo\u0142ecznych i indywidualna terapia poznawczo-behawioralna mog\u0105 tak\u017ce pom\u00f3c dzieciom w zdrowszych kontaktach z doros\u0142ymi i r\u00f3wie\u015bnikami.<\/p>\n
W przypadku dzieci z ADHD w poprawie zachowania mog\u0105 pom\u00f3c tak\u017ce leki stymuluj\u0105ce, kt\u00f3re zmniejszaj\u0105 objawy nieuwagi, impulsywno\u015bci i nadpobudliwo\u015bci. Leki przeciwpsychotyczne, takie jak Abilify (aripiprazol) i Risperdal (risperdon), kt\u00f3re zmniejszaj\u0105 agresj\u0119 i dra\u017cliwo\u015b\u0107, s\u0105 cz\u0119sto stosowane w przypadkach, gdy dziecku grozi usuni\u0119cie ze szko\u0142y lub domu.<\/p>\n
Jednak nawet je\u015bli stosuje si\u0119 leki, eksperci zalecaj\u0105, aby w celu uzyskania najlepszych rezultat\u00f3w po\u0142\u0105czy\u0107 je z treningiem rodzicielskim.<\/p>\n
Dzieci z ADHD kojarz\u0105 si\u0119 nam z problemami z koncentracj\u0105 uwagi. Ale dla wielu z nich – i ich rodzic\u00f3w – zachowanie r\u00f3wnie\u017c stanowi powa\u017cny…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1825,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[37],"tags":[91,92,84,83,89,87,86,90,88,85],"yoast_head":"\n