Spektrum zaburze\u0144 autystycznych nazywane jest spektrum, poniewa\u017c dzieci z autyzmem mog\u0105 mie\u0107 szeroki zakres objaw\u00f3w, zdolno\u015bci poznawczych, umiej\u0119tno\u015bci j\u0119zykowych i zachowa\u0144. Ten przewodnik daje rodzicom kompleksowe spojrzenie na autyzm, od tego, jak jego r\u00f3\u017cnorodno\u015b\u0107 mo\u017ce utrudnia\u0107 diagnoz\u0119, po szczeg\u00f3lne problemy dzieci autystycznych, takie jak wybredne jedzenie i problemy sensoryczne, a tak\u017ce r\u00f3\u017cne rodzaje interwencji opartych na dowodach naukowych.<\/p>\n
Spektrum zaburze\u0144 autystycznych (ASD) jest zaburzeniem neurorozwojowym, co oznacza, \u017ce wp\u0142ywa na rozw\u00f3j dziecka. Autyzm zaczyna si\u0119 w \u0142onie matki, ale dzieci z ASD mog\u0105 by\u0107 zdiagnozowane dopiero w wieku przedszkolnym lub szkolnym (lub starszym), kiedy objawy zaburzenia staj\u0105 si\u0119 bardziej widoczne.<\/p>\n
U dzieci z ASD wyst\u0119puj\u0105 dwa rodzaje zachowa\u0144: deficyty w zakresie komunikacji i umiej\u0119tno\u015bci spo\u0142ecznych oraz obecno\u015b\u0107 ograniczonych lub powtarzaj\u0105cych si\u0119 zachowa\u0144. Zaburzenie to nazywane jest spektrum, poniewa\u017c osoby z tym zaburzeniem mog\u0105 mie\u0107 szeroki zakres objaw\u00f3w, zdolno\u015bci poznawczych, umiej\u0119tno\u015bci j\u0119zykowych i zachowa\u0144.<\/p>\n
Kryteria dla spektrum zaburze\u0144 autystycznych<\/strong><\/p>\n Oznaki deficytu w zakresie komunikacji i umiej\u0119tno\u015bci spo\u0142ecznych mog\u0105 obejmowa\u0107, ale nie ograniczaj\u0105 si\u0119 do kombinacji nast\u0119puj\u0105cych objaw\u00f3w:<\/p>\n U m\u0142odszych dzieci (poni\u017cej 3 lat)<\/p>\n U starszych dzieci<\/p>\n Dzieci z ograniczonymi lub powtarzaj\u0105cymi si\u0119 zachowaniami wykonuj\u0105 powtarzaj\u0105ce si\u0119 czynno\u015bci i rytua\u0142y oraz mog\u0105 skupia\u0107 si\u0119 na drobnych szczeg\u00f3\u0142ach a\u017c do rozproszenia uwagi. Ponadto mog\u0105 one:<\/p>\n Aby dziecko spe\u0142nia\u0142o kryteria ASD, objawy w tych dw\u00f3ch obszarach musz\u0105 wyst\u0119powa\u0107 we wczesnym dzieci\u0144stwie, cho\u0107 mog\u0105 by\u0107 w pe\u0142ni widoczne dopiero p\u00f3\u017aniej, kiedy wymagania spo\u0142eczne przekrocz\u0105 ograniczone mo\u017cliwo\u015bci. Mog\u0105 te\u017c by\u0107 wyra\u017ane we wczesnym dzieci\u0144stwie, a nast\u0119pnie zamaskowane przez wyuczone strategie.<\/p>\n Objawy te musz\u0105 r\u00f3wnie\u017c powodowa\u0107 klinicznie istotne upo\u015bledzenie w spo\u0142ecznych, zawodowych, akademickich lub innych wa\u017cnych obszarach funkcjonowania.<\/strong><\/p>\n Opr\u00f3cz dw\u00f3ch kryteri\u00f3w wymaganych do postawienia diagnozy, dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu cz\u0119sto maj\u0105 problemy sensoryczne oraz zr\u00f3\u017cnicowane zdolno\u015bci poznawcze i werbalne.<\/strong><\/p>\n Problemy sensoryczne<\/strong>: Wiele dzieci z autyzmem jest niezwykle wra\u017cliwych na d\u017awi\u0119ki, \u015bwiat\u0142o, tekstury i zapachy. Mog\u0105 by\u0107 przyt\u0142oczone nadmiarem bod\u017ac\u00f3w sensorycznych, unika\u0107 ich, ucieka\u0107 lub rozp\u0142ywa\u0107 si\u0119 z powodu jasnych \u015bwiate\u0142, g\u0142o\u015bnych d\u017awi\u0119k\u00f3w lub zamieszania. Mog\u0105 te\u017c poszukiwa\u0107 wi\u0119kszej ilo\u015bci bod\u017ac\u00f3w sensorycznych, co mog\u0105 pr\u00f3bowa\u0107 osi\u0105gn\u0105\u0107 poprzez wpadanie na przedmioty, nadmierne ich dotykanie i w\u0105chanie.<\/p>\n Zdolno\u015bci werbalne<\/strong>: Niekt\u00f3re dzieci z autyzmem w og\u00f3le nie m\u00f3wi\u0105. Inne m\u00f3wi\u0105 sztywnym tonem, przesadnie “\u015bpiewnym” lub wysokim g\u0142osem. Wysoce werbalne dzieci z autyzmem mog\u0105 monopolizowa\u0107 rozmowy, wykazuj\u0105c przy tym niewielk\u0105 zdolno\u015b\u0107 do odwzajemniania si\u0119 lub rozumienia, czego chce lub czuje druga osoba.<\/p>\n Dzieci autystyczne mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c powtarza\u0107 pewne zwroty, nie zdaj\u0105c si\u0119 rozumie\u0107 ich znaczenia, lub posiada\u0107 co\u015b, co specjali\u015bci nazywaj\u0105 “wiedz\u0105 niefunkcjonaln\u0105” – informacje, kt\u00f3re potrafi\u0105 wyrecytowa\u0107, ale nie potrafi\u0105 ich wykorzysta\u0107 do rozwi\u0105zywania problem\u00f3w lub prowadzenia rozmowy.<\/p>\n Dzieci ze spektrum mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c mie\u0107 problemy medyczne i inne zaburzenia psychiczne, w tym l\u0119ki, ADHD i depresj\u0119, kt\u00f3rych objawy mog\u0105 by\u0107 mylone z autyzmem.<\/p>\n M\u00f3wi\u0105c o autyzmie, ludzie u\u017cywaj\u0105 r\u00f3\u017cnego j\u0119zyka. Niekt\u00f3rzy wol\u0105 m\u00f3wi\u0107 “dziecko z autyzmem”, poniewa\u017c podkre\u015bla to to\u017csamo\u015b\u0107 dziecka poza jego diagnoz\u0105. Jest to powszechnie nazywane “j\u0119zykiem osoby” i jest cz\u0119sto zalecane jako pe\u0142en szacunku spos\u00f3b m\u00f3wienia o niepe\u0142nosprawno\u015bci i innych problemach zdrowotnych.<\/p>\n Jednak inni ludzie, w tym wielu aktywist\u00f3w zajmuj\u0105cych si\u0119 autyzmem, wol\u0105 u\u017cywa\u0107 terminu “autystyczny”.<\/p>\n Jest to tak zwany j\u0119zyk “to\u017csamo\u015bciowy” (identity-first). Samopomocnicy autystyczni twierdz\u0105, \u017ce bycie autystycznym jest cz\u0119\u015bci\u0105 tego, kim s\u0105 – tak jak inne etykiety, takie jak katolik, Afroamerykanin, uzdolniony itd. Twierdz\u0105, \u017ce m\u00f3wienie “z autyzmem” sugeruje, \u017ce autyzm jest negatywn\u0105 rzecz\u0105, kt\u00f3ra przydarzy\u0142a si\u0119 danej osobie, a nie integraln\u0105 cz\u0119\u015bci\u0105 jej to\u017csamo\u015bci.<\/p>\n W tym przewodniku u\u017cywamy zar\u00f3wno okre\u015ble\u0144 “autystyczny”, jak i “z autyzmem”, aby uzna\u0107 r\u00f3\u017cnorodno\u015b\u0107 opinii ludzi.<\/p>\n Niekt\u00f3rzy ludzie m\u00f3wi\u0105 o swoich dzieciach, \u017ce maj\u0105 “zaburzenie Aspergera”. Diagnoza ta jest technicznie przestarza\u0142a, poniewa\u017c w 2013 roku w Diagnostycznym i Statystycznym Podr\u0119czniku Zaburze\u0144 Psychicznych (DSM-5) po\u0142\u0105czono zaburzenie Aspergera z zaburzeniem ze spektrum autyzmu. Jednak wiele os\u00f3b nadal u\u017cywa terminu “Asperger”, aby opisa\u0107 dzieci autystyczne, kt\u00f3re zazwyczaj nie pos\u0142uguj\u0105 si\u0119 j\u0119zykiem ani nie s\u0105 upo\u015bledzone intelektualnie.<\/p>\n R\u00f3\u017cnorodno\u015b\u0107 zaburze\u0144 ze spektrum autyzmu mo\u017ce utrudnia\u0107 ich prawid\u0142owe zdiagnozowanie. Czasami dzieci z ASD s\u0105 mylnie diagnozowane jako cierpi\u0105ce na inne zaburzenie, takie jak zesp\u00f3\u0142 nadpobudliwo\u015bci psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) lub zaburzenia defetystyczne (ODD), albo m\u00f3wi si\u0119 im, \u017ce nic im nie dolega. W innych przypadkach u dzieci diagnozuje si\u0119 autyzm, cho\u0107 w rzeczywisto\u015bci nie nale\u017c\u0105 one do spektrum.<\/p>\n Pierwsze kroki<\/strong>: Istnieje wiele r\u00f3\u017cnych test\u00f3w przesiewowych, kt\u00f3re pediatrzy i inni lekarze mog\u0105 stosowa\u0107 jako pierwszy krok do ustalenia, czy dziecko mo\u017ce mie\u0107 autyzm, przed rozpocz\u0119ciem formalnej oceny. Niekt\u00f3re z nich to kwestionariusze wype\u0142niane przez rodzic\u00f3w, inne to oceny dokonywane przez lekarzy.<\/p>\n Je\u015bli test przesiewowy wska\u017ce, \u017ce dziecko mo\u017ce mie\u0107 zaburzenia ze spektrum autyzmu, powinno ono zosta\u0107 poddane kompleksowej ocenie przez osob\u0119 przeszkolon\u0105 w diagnozowaniu autyzmu. Ocena taka powinna obejmowa\u0107 ocen\u0119 zachowa\u0144 dziecka w r\u00f3\u017cnych \u015brodowiskach i w kontek\u015bcie jego og\u00f3lnego rozwoju, a tak\u017ce powinna zawiera\u0107 zar\u00f3wno obserwacje klinicysty, jak i wywiady z rodzicami\/opiekunami. Ocena cz\u0119sto zawiera specyficzne dla objaw\u00f3w autyzmu \u015brodki, takie jak:<\/p>\n Ocena powinna r\u00f3wnie\u017c obejmowa\u0107 informacje o innych obszarach funkcjonowania dziecka w r\u00f3\u017cnych kontekstach. Ocena funkcjonowania poznawczego, motorycznego, j\u0119zykowego i adaptacyjnego dziecka mo\u017ce dostarczy\u0107 informacji na temat najw\u0142a\u015bciwszych metod leczenia oraz wp\u0142ywu objaw\u00f3w na jego og\u00f3lne funkcjonowanie. Obejmuje to stosowanie takich metod, jak:<\/p>\n Nawet przy u\u017cyciu tych narz\u0119dzi wa\u017cne jest, aby wsp\u00f3\u0142pracowa\u0107 ze specjalist\u0105 zdrowia psychicznego, kt\u00f3ry ma do\u015bwiadczenie w diagnozowaniu os\u00f3b ze spektrum autyzmu.<\/p>\n W przypadku dzieci ze spektrum autyzmu, im wcze\u015bniej otrzymaj\u0105 one specjalistyczn\u0105 pomoc, tym lepsze b\u0119d\u0105 mia\u0142y wyniki. Taka wczesna interwencja mo\u017ce rozpocz\u0105\u0107 si\u0119 ju\u017c w wieku niemowl\u0119cym. Jednak z r\u00f3\u017cnych powod\u00f3w dzieci czasami nie s\u0105 obj\u0119te tak\u0105 interwencj\u0105.<\/p>\n W wielu przypadkach dzieci otrzymuj\u0105 pocz\u0105tkowo diagnoz\u0119 zaburze\u0144 mowy, ADHD lub problem\u00f3w sensorycznych, a dopiero w wieku 5 lub 6 lat, kiedy wzrastaj\u0105 wyzwania spo\u0142eczne i naukowe w szkole, dziecko otrzymuje diagnoz\u0119 autyzmu.<\/p>\n Nie chodzi o to, \u017ce te inne diagnozy s\u0105 koniecznie b\u0142\u0119dne. Szacuje si\u0119, \u017ce 30 do 40 procent dzieci ze spektrum autyzmu ma r\u00f3wnie\u017c ADHD, a problemy sensoryczne s\u0105 tak powszechne u dzieci z autyzmem, \u017ce uwa\u017ca si\u0119 je za symptom tego zaburzenia.<\/p>\n Jednak zbyt cz\u0119sto po postawieniu diagnozy rodzice i lekarze przestaj\u0105 uwa\u017cnie przygl\u0105da\u0107 si\u0119 objawom, kt\u00f3re wskazywa\u0142yby r\u00f3wnie\u017c na diagnoz\u0119 autyzmu, co znacznie zmieni\u0142oby spos\u00f3b leczenia.<\/p>\n Podczas gdy te dzieci s\u0105 leczone z powodu ADHD lub problem\u00f3w sensorycznych, trac\u0105 szans\u0119 na terapi\u0119, kt\u00f3ra mo\u017ce mie\u0107 o wiele wa\u017cniejszy wp\u0142yw na ich \u017cycie.<\/p>\n Dlaczego dziewczynki z autyzmem s\u0105 cz\u0119sto pomijane<\/strong><\/p>\n Ch\u0142opcy s\u0105 diagnozowani z autyzmem ponad czterokrotnie cz\u0119\u015bciej ni\u017c dziewczynki. Zaburzenie to jest bardziej powszechne u ch\u0142opc\u00f3w, ale poniewa\u017c dziewczynki cz\u0119sto nie pasuj\u0105 do stereotypowego wizerunku osoby z autyzmem, wiele z nich pozostaje niezdiagnozowanych i cierpi z tego powodu. Niekt\u00f3re przyczyny braku diagnozy to m.in:<\/p>\n Je\u015bli u Twojego dziecka niedawno zdiagnozowano autyzm, jedn\u0105 z rzeczy, kt\u00f3ra mo\u017ce stanowi\u0107 wyzwanie, jest poinformowanie o tym rodzic\u00f3w i dalszej rodziny. Autyzm jest zjawiskiem, z kt\u00f3rego zdaje sobie spraw\u0119 coraz wi\u0119cej os\u00f3b, ale nadal istnieje wiele b\u0142\u0119dnych informacji. Problemy, z jakimi boryka si\u0119 dziecko, mog\u0105 nie by\u0107 widoczne dla wszystkich cz\u0142onk\u00f3w rodziny. Jednak bliskie osoby s\u0105 potrzebni jako sojusznicy w pomaganiu dziecku, dlatego wa\u017cne jest, aby w\u0142\u0105czy\u0107 ich do zespo\u0142u.<\/p>\n Skup si\u0119 na zachowaniach!<\/strong> Podawanie zachowa\u0144, kt\u00f3re inni mogli zauwa\u017cy\u0107 – takich jak brak kontaktu wzrokowego, cz\u0119ste stapianie si\u0119 z otoczeniem lub nieumiej\u0119tno\u015b\u0107 nawi\u0105zywania kontaktu z innymi dzie\u0107mi – to jeden ze sposob\u00f3w na rozpocz\u0119cie wyja\u015bniania, czym jest autyzm i dlaczego u Twojego dziecka postawiono diagnoz\u0119.<\/p>\n Wyja\u015bnij podstawy autyzmu<\/strong><\/p>\n Nie zasypuj dziecka informacjami, ale pami\u0119taj, aby mu o tym powiedzie\u0107:<\/strong><\/p>\n Nierzadko zdarza si\u0119, \u017ce u dzieci z autyzmem, zw\u0142aszcza tych niewerbalnych, przeoczone zostaj\u0105 problemy medyczne. Oceniaj\u0105c zachowanie dziecka, nale\u017cy wzi\u0105\u0107 pod uwag\u0119, \u017ce niekt\u00f3re z nich mog\u0105 by\u0107 reakcj\u0105 na b\u00f3l lub dyskomfort zwi\u0105zany z uleczalnymi schorzeniami medycznymi lub stomatologicznymi, kt\u00f3re mog\u0142y pozosta\u0107 nierozpoznane. Dzieci z ASD mog\u0105 nie by\u0107 w stanie skutecznie zidentyfikowa\u0107 lub wyrazi\u0107 \u017ar\u00f3d\u0142a b\u00f3lu lub dyskomfortu, kt\u00f3rego do\u015bwiadczaj\u0105.<\/p>\n Oto kilka cz\u0119sto b\u0142\u0119dnie interpretowanych zachowa\u0144, kt\u00f3re mog\u0105 mie\u0107 przyczyny medyczne:<\/p>\n Je\u015bli zauwa\u017cysz u swojego dziecka kt\u00f3rekolwiek z tych zachowa\u0144, warto odwiedzi\u0107 lekarza, aby zidentyfikowa\u0107 lub wykluczy\u0107 r\u00f3\u017cne problemy medyczne, w tym<\/p>\n Problemy sensoryczne s\u0105 cz\u0119sto rozpoznawane po raz pierwszy w okresie niemowl\u0119cym, kiedy rodzice zauwa\u017caj\u0105, \u017ce dziecko wykazuje niezwyk\u0142\u0105 niech\u0119\u0107 do ha\u0142asu, \u015bwiat\u0142a, zbyt ciasnych but\u00f3w i dra\u017cni\u0105cych ubra\u0144. Mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c zauwa\u017cy\u0107 niezdarno\u015b\u0107 i problemy z wchodzeniem po schodach oraz trudno\u015bci z drobnymi umiej\u0119tno\u015bciami motorycznymi, takimi jak trzymanie o\u0142\u00f3wka czy zapinanie guzik\u00f3w. Bardziej zdumiewaj\u0105ce – i niepokoj\u0105ce – dla rodzic\u00f3w s\u0105 dzieci, kt\u00f3re przejawiaj\u0105 skrajne zachowania, takie jak<\/p>\n Te i inne nietypowe zachowania mog\u0105 odzwierciedla\u0107 problemy sensoryczne – trudno\u015bci w integrowaniu informacji pochodz\u0105cych ze zmys\u0142\u00f3w. Dzieci z problemami sensorycznymi mog\u0105 by\u0107 przyt\u0142oczone zbyt du\u017c\u0105 ilo\u015bci\u0105 bod\u017ac\u00f3w sensorycznych (nadwra\u017cliwo\u015b\u0107) lub otrzymywa\u0107 ich zbyt ma\u0142o (niedowra\u017cliwo\u015b\u0107), co powoduje, \u017ce wpadaj\u0105 na przedmioty i ocieraj\u0105 si\u0119 o nie, aby poczu\u0107 wi\u0119cej. Problemy sensoryczne s\u0105 obecnie uwa\u017cane za symptom autyzmu, poniewa\u017c wi\u0119kszo\u015b\u0107 dzieci i doros\u0142ych ze spektrum ma r\u00f3wnie\u017c problemy sensoryczne.<\/p>\n Kiedy m\u00f3zg ma trudno\u015bci z radzeniem sobie z bod\u017acami sensorycznymi, takimi jak d\u017awi\u0119k, \u015bwiat\u0142o i zapach, dzieci mog\u0105 sta\u0107 si\u0119 przyt\u0142oczone i mie\u0107 tendencj\u0119 do uciekania do bardziej spokojnego otoczenia, stawa\u0107 si\u0119 agresywne lub do\u015bwiadcza\u0107 powa\u017cnego za\u0142amania nerwowego.<\/p>\n W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w z wiekiem problemy sensoryczne staj\u0105 si\u0119 znacznie \u0142agodniejsze i mniej przeszkadzaj\u0105 dzieciom. Umiej\u0119tno\u015bci nabyte w trakcie terapii zaj\u0119ciowej oraz dostosowanie \u015brodowiska mog\u0105 pom\u00f3c ograniczy\u0107 wp\u0142yw problem\u00f3w sensorycznych w miar\u0119 dorastania dziecka.<\/p>\n Dzieci ze spektrum autyzmu cz\u0119sto s\u0105 bardzo wybredne w jedzeniu. Kiedy pojawiaj\u0105 si\u0119 problemy z jedzeniem, nale\u017cy najpierw uda\u0107 si\u0119 do gastroenterologa dzieci\u0119cego, kt\u00f3ry ma do\u015bwiadczenie w pracy z dzie\u0107mi ze spektrum, aby upewni\u0107 si\u0119, \u017ce nie ma \u017cadnych problem\u00f3w medycznych. Inne \u017ar\u00f3d\u0142a problem\u00f3w z jedzeniem to m.in:<\/p>\n Problemy sensoryczne<\/strong>: Dzieci autystyczne cz\u0119sto wykazuj\u0105 silne preferencje w stosunku do pokarm\u00f3w, kt\u00f3re w okre\u015blony spos\u00f3b odczuwaj\u0105 w ustach. Niekt\u00f3re wol\u0105 mi\u0119kkie lub kremowe pokarmy, takie jak jogurty, zupy czy lody; inne potrzebuj\u0105 stymulacji, kt\u00f3r\u0105 zapewniaj\u0105 chrupi\u0105ce pokarmy, takie jak Cheetos lub – je\u015bli rodzic ma szcz\u0119\u015bcie – marchewki. W obu przypadkach mo\u017ce to znacznie ograniczy\u0107 r\u00f3\u017cnorodno\u015b\u0107 pokarm\u00f3w, kt\u00f3re dzieci s\u0105 sk\u0142onne je\u015b\u0107.<\/p>\n Niedostatecznie rozwini\u0119ta muskulatura jamy ustnej<\/strong>: Dzieciom, kt\u00f3re jedz\u0105 prawie wy\u0142\u0105cznie mi\u0119kkie pokarmy, mo\u017ce brakowa\u0107 mi\u0119\u015bni potrzebnych do \u017cucia takich produkt\u00f3w jak stek czy hamburger. Rodzice, kt\u00f3rzy nie wiedz\u0105, \u017ce jest to przyczyna niepokoju dziecka, w odpowiedzi rezygnuj\u0105 z pokarm\u00f3w, kt\u00f3re wzmocni\u0142yby te mi\u0119\u015bnie, co prowadzi do b\u0142\u0119dnego ko\u0142a.<\/p>\n Czas i zachowanie przy stole<\/strong>: Wielu rodzic\u00f3w do\u015bwiadcza frustracji zwi\u0105zanej z pr\u00f3bami nak\u0142onienia dzieci do siedzenia przy stole na tyle d\u0142ugo, by mog\u0142y doko\u0144czy\u0107 posi\u0142ek. Jednak w przypadku dzieci autystycznych wyzwanie to mo\u017ce by\u0107 jeszcze wi\u0119ksze. Do tego dochodzi jeszcze kwestia bezpiecze\u0144stwa. Niebezpieczne zachowania mog\u0105 obejmowa\u0107 rzucanie naczyniami lub ci\u0105g\u0142e wstawanie i uciekanie od sto\u0142u.<\/p>\n Dla dzieci i rodzin, kt\u00f3re zmagaj\u0105 si\u0119 ze sztywnymi nawykami \u017cywieniowymi dziecka autystycznego, pomocna mo\u017ce by\u0107 konsultacja ze specjalist\u0105 ds. \u017cywienia – mo\u017ce to by\u0107 psycholog dzieci\u0119cy, logopeda lub terapeuta zaj\u0119ciowy.<\/p>\n Sk\u0142onno\u015b\u0107 dzieci ze spektrum do impulsywnego b\u0142\u0105dzenia stanowi ogromny problem dla bezpiecze\u0144stwa. W\u0119dr\u00f3wki bez ostrze\u017cenia – znane r\u00f3wnie\u017c jako ucieczka lub ucieczka – mog\u0105 mie\u0107 tragiczne skutki, poniewa\u017c dzieci wabione przez wod\u0119 uton\u0119\u0142y. Zachowanie to cz\u0119\u015bciowo przypisuje si\u0119 zaburzonemu poczuciu zagro\u017cenia, kt\u00f3re mo\u017ce powstrzymywa\u0107 neurotypowe dziecko przed opuszczeniem opiekun\u00f3w. Inne wyja\u015bnienia ucieczki to d\u0105\u017cenie do osi\u0105gni\u0119cia celu (udanie si\u0119 w ulubione miejsce, d\u0105\u017cenie do czego\u015b interesuj\u0105cego) lub ucieczka przed stresem (niepokoj\u0105ca sytuacja lub nieprzyjemne bod\u017ace sensoryczne).<\/p>\n W badaniu przeprowadzonym w\u015br\u00f3d ponad 800 rodzic\u00f3w stwierdzono, \u017ce oko\u0142o 50 procent dzieci z ASD w wieku od 4 do 10 lat w pewnym momencie b\u0142\u0105ka si\u0119, cztery razy cz\u0119\u015bciej ni\u017c ich rodze\u0144stwo bez zaburze\u0144. Zachowanie to osi\u0105ga szczyt w wieku 4 lat, ale prawie 30 procent dzieci z ASD w wieku od 7 do 10 lat nadal b\u0142\u0105ka si\u0119, osiem razy cz\u0119\u015bciej ni\u017c ich rodze\u0144stwo bez zaburze\u0144.<\/p>\n Strona Autism Wandering Awareness Alerts Response and Education (AWAARE) Collaboration zawiera porady dla rodzin dotycz\u0105ce zabezpieczenia domu i innych \u015brodk\u00f3w zapobiegaj\u0105cych b\u0142\u0105dzeniu.<\/p>\n Powtarzaj\u0105ce si\u0119 ruchy zwi\u0105zane z autyzmem s\u0105 czasami nazywane stymulacj\u0105. S\u0142owo stim jest skr\u00f3tem od self-stimulation (samostymulacja). Oznacza powtarzaj\u0105ce si\u0119 ruchy, kt\u00f3re nie wydaj\u0105 si\u0119 by\u0107 celowe, w tym machanie r\u0119kami, ko\u0142ysanie, mruganie, chodzenie i powtarzanie d\u017awi\u0119k\u00f3w lub s\u0142\u00f3w.<\/p>\n W\u015br\u00f3d kryteri\u00f3w diagnozy ASD znajduje si\u0119 “stereotypowe lub powtarzaj\u0105ce si\u0119 ruchy motoryczne, u\u017cywanie przedmiot\u00f3w lub mowy”. Niekt\u00f3re dzieci wykonuj\u0105 te powtarzaj\u0105ce si\u0119 ruchy, aby zablokowa\u0107 lub zwi\u0119kszy\u0107 dop\u0142yw bod\u017ac\u00f3w sensorycznych, albo jako spos\u00f3b na z\u0142agodzenie niepokoju. Dzieci ze spektrum mog\u0105 pobudza\u0107 si\u0119 zar\u00f3wno wtedy, gdy s\u0105 podekscytowane, jak i wtedy, gdy s\u0105 sfrustrowane lub rozz\u0142oszczone.<\/p>\n Ruchy te s\u0105 jednak problematyczne tylko wtedy, gdy przeszkadzaj\u0105 dziecku w funkcjonowaniu, w tym w interakcjach spo\u0142ecznych, codziennych czynno\u015bciach i nauce. Rodzinom, kt\u00f3re si\u0119 nimi martwi\u0105, zaleca si\u0119, by nie stara\u0142y si\u0119 ich wyeliminowa\u0107 ani nie zwraca\u0142y na nie nadmiernej uwagi, ale by pomaga\u0142y dzieciom w rozwijaniu umiej\u0119tno\u015bci komunikacyjnych i wykonywaniu czynno\u015bci, kt\u00f3re mog\u0105 ograniczy\u0107 czas po\u015bwi\u0119cany na stymulacj\u0119.<\/p>\n Przej\u015bcia stanowi\u0105 szczeg\u00f3lne wyzwanie dla dzieci z autyzmem, a ich reakcje mog\u0105 by\u0107 skrajne. Mog\u0105 one odczuwa\u0107 potrzeb\u0119 jednolito\u015bci, a rutyna jest sposobem na przystosowanie si\u0119 do \u015bwiata, kt\u00f3ry mo\u017ce by\u0107 przyt\u0142aczaj\u0105cy i dezorientuj\u0105cy. Odst\u0119pstwa od rutyny mog\u0105 by\u0107 dla nich bardzo niewygodne, a nawet niepokoj\u0105ce, mog\u0105 wi\u0119c odmawia\u0107 zmiany lub przejawia\u0107 zachowania destrukcyjne, takie jak na przyk\u0142ad napady z\u0142o\u015bci.<\/p>\n Utrzymywanie sta\u0142ych rutynowych zachowa\u0144 mo\u017ce pom\u00f3c dzieciom z autyzmem, szczeg\u00f3lnie w przypadku codziennych zmian, kt\u00f3re stanowi\u0105 wyzwanie, takich jak pora spania czy poranek w szkole. Pomocne mo\u017ce by\u0107 r\u00f3wnie\u017c dostarczenie dzieciom wizualnych plan\u00f3w rutynowych czynno\u015bci, a tak\u017ce ostrzeganie (odliczanie czasu do nast\u0119pnej czynno\u015bci) przed zbli\u017caj\u0105cymi si\u0119 zmianami. Nale\u017cy pami\u0119ta\u0107, \u017ce te og\u00f3lne strategie, cho\u0107 pomocne, mog\u0105 nie by\u0107 wystarczaj\u0105ce dla wszystkich dzieci z autyzmem.<\/p>\n Skuteczn\u0105 strategi\u0105 mo\u017ce by\u0107 r\u00f3wnie\u017c nagradzanie dzieci, kt\u00f3re szczeg\u00f3lnie dobrze radz\u0105 sobie z przej\u015bciem. Nagroda mo\u017ce by\u0107 tak prosta, jak pochwa\u0142a (na przyk\u0142ad: “Bardzo mi si\u0119 podoba, \u017ce przesta\u0142e\u015b gra\u0107 na iPadzie, kiedy powiedzia\u0142am ci, \u017ce czas si\u0119 ubra\u0107. Dobra robota!”. Dzieci mog\u0105 by\u0107 r\u00f3wnie\u017c motywowane przez nagrody, takie jak naklejki lub punkty, kt\u00f3re pozwalaj\u0105 na zdobycie wi\u0119kszych nagr\u00f3d, takich jak wi\u0119cej czasu na ekranie lub ulubiona potrawa. Nagrod\u0105 mo\u017ce by\u0107 tak\u017ce dost\u0119p do specjalnych zainteresowa\u0144 dziecka.<\/p>\n Terapie behawioralne zosta\u0142y stworzone, aby pom\u00f3c dzieciom ze spektrum rozwin\u0105\u0107 umiej\u0119tno\u015bci, kt\u00f3re nie rozwijaj\u0105 si\u0119 automatycznie i zredukowa\u0107 zachowania, kt\u00f3re przeszkadzaj\u0105 w nauce i komunikacji. Poni\u017cej opisano kilka popularnych rodzaj\u00f3w terapii:<\/p>\n Stosowana Analiza Zachowania (Applied Behavior Analysis):<\/strong><\/p>\n Co to jest<\/strong>: Stosowana analiza zachowania (ABA) pomaga dzieciom z autyzmem rozwin\u0105\u0107 potrzebne umiej\u0119tno\u015bci i zminimalizowa\u0107 niepo\u017c\u0105dane zachowania, takie jak samookaleczanie. Jej skuteczno\u015b\u0107 potwierdzaj\u0105 setki bada\u0144.<\/p>\n Jak to dzia\u0142a<\/strong>: ABA jest opart\u0105 na dowodach naukowych terapi\u0105 behawioraln\u0105, kt\u00f3ra mo\u017ce przybiera\u0107 r\u00f3\u017cne formy, ale wszystkie opieraj\u0105 si\u0119 na tej samej prostej koncepcji: zachowania wzmacniane b\u0119d\u0105 si\u0119 nasila\u0107; zachowania niewzmacniane b\u0119d\u0105 si\u0119 zmniejsza\u0107 i w ko\u0144cu zanikn\u0105.<\/p>\n Rodzaje ABA:<\/strong><\/p>\n Funkcjonalny Trening Komunikacji (Functional Communication Training):<\/strong><\/p>\n Co to jest: FCT<\/strong> polega na nauczeniu danej osoby niezawodnego sposobu wyra\u017cania swoich pragnie\u0144 i potrzeb za pomoc\u0105 j\u0119zyka, znak\u00f3w lub obraz\u00f3w. Nazywa si\u0119 go “funkcjonalnym”, poniewa\u017c nie uczy dzieci tylko etykietowania przedmiot\u00f3w (np. kojarzenia s\u0142owa CZERWONY z obrazkiem jab\u0142ka), ale skupia si\u0119 na u\u017cywaniu s\u0142\u00f3w lub znak\u00f3w, aby uzyska\u0107 co\u015b potrzebnego lub po\u017c\u0105danego – jedzenie, zabawk\u0119, zaj\u0119cie, wyj\u015bcie do \u0142azienki, przerw\u0119 od czego\u015b. FCT wykorzystuje pozytywne wzmocnienie, aby nauczy\u0107 dzieci skutecznego komunikowania si\u0119 z innymi w celu zaspokojenia ich potrzeb i ograniczenia problematycznych zachowa\u0144.<\/p>\n Jak to dzia\u0142a<\/strong>: Na pocz\u0105tku terapeuta zach\u0119ca dziecko do u\u017cycia s\u0142owa, znaku lub obrazka i uzyskania nagrody. Wspierana w ten spos\u00f3b komunikacja jest powtarzana, za ka\u017cdym razem skutkuj\u0105c uzyskaniem nagrody, a\u017c do momentu, gdy dziecko b\u0119dzie w stanie odnie\u015b\u0107 sukces przy coraz mniejszej liczbie zach\u0119t ze strony terapeuty. Kiedy dziecko w spos\u00f3b niezawodny stosuje komunikacj\u0119 funkcjonaln\u0105 w odniesieniu do danego przedmiotu, kiedy ten przedmiot jest obecny, nast\u0119pnym krokiem jest “uog\u00f3lnienie”, czyli stosowanie jej poza konkretn\u0105 sytuacj\u0105, w kt\u00f3rej zosta\u0142a nauczona, np. w komunikacji z osobami innymi ni\u017c terapeuta.<\/p>\n Podej\u015bcie oparte na zachowaniu werbalnym (Verbal Behavior Approach, VB):<\/strong><\/p>\n Co to jest<\/strong>: Metoda zachowa\u0144 werbalnych, oparta na ABA, k\u0142adzie nacisk na uczenie dzieci j\u0119zyka i innych umiej\u0119tno\u015bci w \u015brodowisku edukacyjnym skoncentrowanym na dziecku.<\/p>\n Jak to dzia\u0142a<\/strong>: Terapeuci stosuj\u0105cy podej\u015bcie VB ucz\u0105 dzieci j\u0119zyka w spos\u00f3b, kt\u00f3ry \u0142\u0105czy j\u0119zyk z jego r\u00f3\u017cnymi celami lub funkcjami. Na pocz\u0105tku terapeuci stosuj\u0105cy podej\u015bcie VB koncentruj\u0105 si\u0119 na po\u0142\u0105czeniu \u015brodowiska uczenia si\u0119 z czynno\u015bciami i przedmiotami, kt\u00f3re dziecko lubi, tak aby \u015brodowisko uczenia si\u0119 by\u0142o miejscem, w kt\u00f3rym dziecko chce przebywa\u0107. Mo\u017ce to polega\u0107 na tym, \u017ce terapeuta daje dziecku zabawne zabawki lub przek\u0105ski za darmo. Nast\u0119pnie terapeuta uczy dziecko prosi\u0107 (co terapeuci VB nazywaj\u0105 mandatem) o te rzeczy. Kiedy dzieci potrafi\u0105 ju\u017c samodzielnie prosi\u0107 o rzeczy, kt\u00f3rych pragn\u0105, terapeuta stopniowo zaczyna uczy\u0107 je innych umiej\u0119tno\u015bci j\u0119zykowych (takich jak etykietowanie i odpowiadanie na pytania). Podej\u015bcie VB jest stosowane zar\u00f3wno w przypadku dzieci, kt\u00f3re komunikuj\u0105 si\u0119 za pomoc\u0105 j\u0119zyka m\u00f3wionego, jak i tych, kt\u00f3re porozumiewaj\u0105 si\u0119 w inny spos\u00f3b, np. za pomoc\u0105 j\u0119zyka migowego. Ksi\u0105\u017cki takie jak: The Verbal Behavior Approach: How to Teach Children With Autism and Related Disorders zawieraj\u0105 wi\u0119cej informacji na temat tej metody nauczania.<\/p>\n Szkolenie dla rodzic\u00f3w w zakresie zaburzonych zachowa\u0144 w spektrum zaburze\u0144 autystycznych:<\/strong><\/p>\n Co to jest<\/strong>: Ta oparta na dowodach naukowych terapia, opracowana przez RUBI Autism Network, opiera si\u0119 na zasadach ABA. Dotyczy trudnych zachowa\u0144 u m\u0142odzie\u017cy z ASD, w tym nieprzestrzegania zasad, agresji, wybuch\u00f3w z\u0142o\u015bci i trudno\u015bci z przej\u015bciem do kolejnego etapu \u017cycia.<\/p>\n Jak to dzia\u0142a<\/strong>: Terapeuta \u015bci\u015ble wsp\u00f3\u0142pracuje z rodzicem, aby nauczy\u0107 go technik (takich jak strategie zapobiegawcze, plan dnia, wzmacnianie, trening zgodno\u015bci, trening komunikacji funkcjonalnej), kt\u00f3re pozwol\u0105 ograniczy\u0107 trudne zachowania dziecka i zach\u0119c\u0105 do bardziej odpowiednich zachowa\u0144.<\/p>\n Program Edukacji i Wzbogacania Umiej\u0119tno\u015bci Relacyjnych (PEERS\u00ae)<\/strong><\/p>\n Co to jest<\/strong>: PEERS\u00ae to oparta na dowodach naukowych interwencja w zakresie umiej\u0119tno\u015bci spo\u0142ecznych dla m\u0142odzie\u017cy z problemami spo\u0142ecznymi.<\/p>\n Jak dzia\u0142a<\/strong>: Program jest prowadzony w formie grupowej (grupy rodzic\u00f3w i m\u0142odzie\u017cy) i uczy praktycznych umiej\u0119tno\u015bci spo\u0142ecznych, takich jak rozpoczynanie i ko\u0144czenie rozm\u00f3w, dobieranie sobie odpowiednich przyjaci\u00f3\u0142, radzenie sobie z dokuczaniem i zastraszaniem, k\u0142\u00f3tnie z r\u00f3wie\u015bnikami oraz dobre sportowe zachowanie.<\/p>\n Stawiaj czo\u0142a swoim l\u0119kom (FYF):<\/strong><\/p>\n Co to jest<\/strong>: Facing Your Fears jest grupow\u0105 terapi\u0105 poznawczo-behawioraln\u0105 przeznaczon\u0105 dla m\u0142odzie\u017cy z ASD, u kt\u00f3rej wyst\u0119puj\u0105 r\u00f3wnie\u017c objawy l\u0119kowe.<\/p>\n Jak to dzia\u0142a<\/strong>: Program Facing Your Fears pomaga dzieciom nauczy\u0107 si\u0119 rozpoznawa\u0107 swoje obawy i opracowa\u0107 zdrowe strategie radzenia sobie z nimi, na kt\u00f3rych mog\u0105 polega\u0107, kiedy czuj\u0105 si\u0119 zaniepokojone. Dzieci maj\u0105 tak\u017ce mo\u017cliwo\u015b\u0107 prze\u0107wiczenia tych nowych strategii w grupie. Opr\u00f3cz grupy dzieci\u0119cej istnieje osobna grupa dla rodzic\u00f3w, w kt\u00f3rej mog\u0105 oni dowiedzie\u0107 si\u0119, jak wspiera\u0107 swoje dziecko z ASD i wsp\u00f3\u0142wyst\u0119puj\u0105cymi l\u0119kami.<\/p>\n Terapia zaj\u0119ciowa<\/strong>:<\/p>\n Na czym polega<\/strong>: Terapia zaj\u0119ciowa, znana jako OT, ma na celu pomoc dzieciom w nabywaniu umiej\u0119tno\u015bci potrzebnych do wykonywania czynno\u015bci lub “zawod\u00f3w” \u017cycia codziennego.<\/p>\n Jak to dzia\u0142a<\/strong>: Terapeuci zaj\u0119ciowi pracuj\u0105 z dzie\u0107mi nad rozwojem r\u00f3\u017cnych umiej\u0119tno\u015bci i zdolno\u015bci. Mo\u017ce to obejmowa\u0107 drobne i du\u017ce zdolno\u015bci motoryczne, pomoc w problemach z karmieniem lub sensorycznych, a tak\u017ce rozwijanie podstawowych umiej\u0119tno\u015bci samoobs\u0142ugi, takich jak mycie z\u0119b\u00f3w, ubieranie si\u0119, nauka korzystania z toalety i inne.<\/p>\n Na objawy autyzmu nie ma lekarstwa. Dzieci ze spektrum mog\u0105 jednak przyjmowa\u0107 leki, kt\u00f3re maj\u0105 na celu ograniczenie agresji lub innych problematycznych lub niebezpiecznych zachowa\u0144. Dzieci ze spektrum mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c przyjmowa\u0107 leki na inne zaburzenia, takie jak l\u0119k, depresja czy ADHD. Ka\u017cdy lekarz przepisuj\u0105cy leki powinien robi\u0107 to ostro\u017cnie, ale jest to szczeg\u00f3lnie wa\u017cne w przypadku dzieci, u kt\u00f3rych mo\u017ce wyst\u0119powa\u0107 wiele diagnoz.<\/p>\n Leki na problemy z zachowaniem<\/strong><\/p>\n Risperdal jest lekiem szeroko stosowanym w leczeniu dzieci agresywnych lub nadmiernie dra\u017cliwych. Risperdal mo\u017ce skutecznie uspokaja\u0107 dzieci z powa\u017cnymi problemami behawioralnymi, umo\u017cliwiaj\u0105c im funkcjonowanie w szkole i w rodzinie. FDA zatwierdzi\u0142a go do tego celu. Bez niego niekt\u00f3re dzieci wymaga\u0142yby leczenia w o\u015brodkach zamkni\u0119tych.<\/p>\n Wa\u017cne jest, aby wiedzie\u0107, \u017ce Risperdal ma dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane, do kt\u00f3rych nale\u017cy znaczny przyrost masy cia\u0142a oraz zmiany metaboliczne, neurologiczne i hormonalne, kt\u00f3re mog\u0105 by\u0107 szkodliwe. Bez skutecznego monitorowania przez specjalist\u0119 u niekt\u00f3rych dzieci dochodzi do nieodwracalnych uszkodze\u0144. Niekt\u00f3rzy eksperci s\u0105 zaniepokojeni faktem, \u017ce dzieciom podaje si\u0119 ten lek zamiast innych metod leczenia – w tym terapii behawioralnej – kt\u00f3re mog\u0142yby by\u0107 skuteczne bez ryzyka wyst\u0105pienia tych skutk\u00f3w ubocznych.<\/p>\n Leki na wsp\u00f3\u0142wyst\u0119puj\u0105ce ADHD<\/strong><\/p>\n Wi\u0119kszo\u015b\u0107 dzieci z ADHD s\u0105 przepisywane leki stymuluj\u0105ce. R\u00f3\u017cne dzieci metabolizuj\u0105 leki w r\u00f3\u017cny spos\u00f3b, wi\u0119c znalezienie odpowiedniego rodzaju leku stymuluj\u0105cego i dawki dla Twojego dziecka mo\u017ce zaj\u0105\u0107 kilka tygodni. Innym dzieciom mo\u017cna przepisa\u0107 leki niestymuluj\u0105ce, je\u015bli nie reaguj\u0105 one na stymulanty lub do\u015bwiadczaj\u0105 niepokoj\u0105cych skutk\u00f3w ubocznych nawet po dok\u0142adnym dostosowaniu dawki lub rodzaju stymulantu.<\/p>\n Leki na wsp\u00f3\u0142wyst\u0119puj\u0105c\u0105 depresj\u0119<\/strong><\/p>\n Lekami najcz\u0119\u015bciej przepisywanymi w leczeniu depresji s\u0105 selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), znane r\u00f3wnie\u017c jako leki przeciwdepresyjne. Lekarze mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c przepisa\u0107 atypowe leki przeciwdepresyjne.<\/p>\n Osoby zmagaj\u0105ce si\u0119 z depresj\u0105 mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c skorzysta\u0107 z terapii depresji, takiej jak terapia poznawczo-behawioralna, dialektyczna terapia behawioralna lub mindfulness.<\/p>\n Leki na wsp\u00f3\u0142wyst\u0119puj\u0105cy l\u0119k<\/strong><\/p>\n Lekami najcz\u0119\u015bciej przepisywanymi w leczeniu l\u0119ku s\u0105 selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Benzodiazepiny s\u0105 tak\u017ce czasami przepisywane dzieciom, kt\u00f3re s\u0105 bardzo l\u0119kliwe, ale u ludzi mo\u017ce rozwin\u0105\u0107 si\u0119 na nie tolerancja, wi\u0119c nale\u017cy je przepisywa\u0107 ostro\u017cnie.<\/p>\n Za najlepsz\u0105 metod\u0119 leczenia l\u0119ku uwa\u017ca si\u0119 terapi\u0119 behawioraln\u0105, np. terapi\u0119 poznawczo-behawioraln\u0105 (CBT). Facing Your Fears to rodzaj CBT opracowany dla dzieci z autyzmem. Leki mog\u0105 by\u0107 przepisywane jako uzupe\u0142nienie terapii lub w celu zwi\u0119kszenia otwarto\u015bci bardzo l\u0119kliwych dzieci na terapi\u0119.<\/p>\n Wi\u0119cej informacji:<\/span><\/p>\n Spektrum zaburze\u0144 autystycznych nazywane jest spektrum, poniewa\u017c dzieci z autyzmem mog\u0105 mie\u0107 szeroki zakres objaw\u00f3w, zdolno\u015bci poznawczych, umiej\u0119tno\u015bci j\u0119zykowych i zachowa\u0144. Ten przewodnik daje rodzicom…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1825,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[44],"tags":[125,131,127,132,142,140,133,141,137,134,138,143,135,139,130,46,136],"yoast_head":"\n\n
\n
\n
Terminologia: “Autystyczny”, “z autyzmem” i “z zespo\u0142em Aspergera”<\/h4>\n
Jak diagnozuje si\u0119 autyzm?<\/h4>\n
\n
\n
Dlaczego diagnozy autyzmu s\u0105 cz\u0119sto op\u00f3\u017anione?<\/h4>\n
\n
Jak rozmawia\u0107 z rodzin\u0105 i przyjaci\u00f3\u0142mi o diagnozie dziecka?<\/h4>\n
\n
Medyczne przyczyny zachowa\u0144 zwi\u0105zanych z autyzmem<\/h4>\n
\n
\n
Problemy sensoryczne<\/h4>\n
\n
Sztywne nawyki \u017cywieniowe u dzieci ze spektrum autyzmu<\/h4>\n
W\u0119dr\u00f3wki u dzieci ze spektrum<\/h4>\n
Powtarzaj\u0105ce si\u0119 ruchy<\/h4>\n
Zwi\u0105zane z autyzmem problemy z przej\u015bciami<\/h4>\n
Terapie behawioralne w autyzmie<\/h4>\n
\n
Leki dla dzieci ze spektrum autyzmu<\/h4>\n
\n